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魏丽惠;王建六
概述
子宫肉瘤（uterine sarcoma）发病率低，约占女性生殖道恶性肿瘤的1%，占子宫恶性肿瘤的3%~7%。多发生在40~60岁，各种类型肉瘤的发病年龄不同，宫颈葡萄状肉瘤多发生在幼女，子宫平滑肌肉瘤可发生于任何年龄，一般为43~56岁，平均发病年龄为50岁；子宫内膜间质肉瘤多发生于生育年龄妇女，平均年龄为34.5岁，未分化子宫内膜肉瘤多为围绝经期妇女，平均年龄为50.8岁，而子宫米勒管混合瘤多为绝经后女性，平均年龄为57.3岁。
子宫肉瘤来源于子宫间质、结缔组织或平滑肌组织等，虽少见，但组织成分繁杂，分类繁多，有学者将子宫肉瘤分为100多种类型。关于其命名也不规范，部分肿瘤的命名尚不一致，2014年WHO将子宫癌肉瘤归为子宫内膜癌，腺肉瘤仍属子宫肉瘤。2020年WHO第五版分类包括：子宫平滑肌肉瘤（leiomyosarcoma of uterus，LMS）、子宫内膜间质肉瘤（endometrial stromal sarcoma，ESS），以及血管等其他间叶组织来源的恶性肿瘤。
子宫肉瘤病因尚不明确，临床表现缺乏特异性症状和体征，术前诊断较为困难，常需术中冷冻切片及术后石蜡病理检查才能明确诊断。子宫肉瘤的组织学类型不同，其病理特征、分期标准和治疗原则均不完全一致。
子宫肉瘤的恶性度高，预后较差。由于不易早期诊断，易远处转移，术后复发率较高，放疗和化疗不甚敏感，死亡率高。根据国内外的综合资料报道其5年生存率为30%~50%。
子宫肉瘤预后与随访
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来源
中华妇产科学（第4版）,第4版,978-7-117-34905-5
