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外阴肿瘤合并妊娠非常罕见，到目前为止仅有少量的个案报道探讨了这一问题，因此在治疗方面的争议还没有足够的证据以达成共识，这里只是在经验医学层面讨论一下。
外阴与其他生殖器官不同，对妊娠和生育的影响较子宫、宫颈、卵巢，甚至阴道，都要小一些，因此，外阴肿瘤合并妊娠的处理要相对容易一些，也要相对积极一些。
治疗
对于外阴肿瘤合并妊娠，首先要明确诊断，对于可疑病变，及时活检是必要的。良性肿瘤可以观察，当然，对于痣，有研究者建议孕前要预防性切除，但尚未达成共识；对于尖锐湿疣，及时治疗防止播散是必要的，而且要尽量告知患者经阴道分娩可能的母婴传播问题。
对于恶性肿瘤，目前的资料提示手术是首选治疗方法，手术范围同非孕期。手术时机与其他肿瘤不同，不用考虑孕周，可以立即手术或最晚推迟到中孕早期，不宜再推迟。有报道，9例孕期手术者随访多年无复发，而5例推迟到妊娠结束手术者全部复发并死亡。对于分娩方式，有学者建议，只要伤口愈合良好，不是阴道分娩的禁忌。对于周围型的小病灶、预计淋巴转移可能小的，也有学者认为，可以分期手术，先做外阴手术，待终止妊娠后再做淋巴结切除，尽量在不影响肿瘤发展的情况下，保护妊娠质量。
外阴癌治疗后对妊娠的影响，也有少量的个案报道。一般认为，外阴癌治疗对再次妊娠没有影响，妊娠不会增加外阴癌复发。当然，外阴癌手术会增加剖宫产的可能，新型手术较传统广泛手术对其影响要小一些。
作者
赵晓东
来源
中华妇产科学（中册）,第3版,978-7-117-18155-6
