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已收藏指伴有间质浸润的浆液性腺癌。
输卵管浆液腺癌具有早期向下散落、扩散范围大以及自身隐匿、继发瘤明显的特性。肿瘤的扩散过程始自TIC，由于伞端开放且下垂，瘤细胞很容易向下散落到盆腔，可同时种植到邻近的卵巢或盆腔腹膜等多个部位，而输卵管自身的肿瘤却生长较慢，经常在已有明显的卵巢或腹膜肿块情况下，输卵管自身的肿物微小或并不显著，很容易误导为卵巢是原发瘤。
输卵管浆液腺癌也可发生血行、淋巴道或远隔部位转移，偶尔瘤细胞逆行扩散至宫腔与宫颈。
1.大体所见
大体形态有很大的变异，可大致分为以下两种类型：
输卵管有明显的肿物，平均直径5cm。管腔显著增粗，似腊肠样。肿物常常累及大部输卵管，以壶腹部和伞端更为明显。切面见管腔扩张，腔内充满肿瘤组织与坏死物，伞端开放或闭锁。这种类型即传统描述的输卵管癌的大体形态，但目前看来，在全部输卵管癌中只占少数。无论有无卵巢或其他部位的肿物，输卵管的肿物显而易见，不容易漏诊。
输卵管肿物不明显。通常情况下，输卵管的直径无明显增粗，约1/3大体无异常所见，半数表现伞端不清与黏连，只少数病例可见到伞端小结节（图1）。与此同时，却常常伴有明显的卵巢肿物或盆腔肿瘤广泛扩散的表现。此种形态在原发性输卵管癌中居大多数，以往不认识，大多被误诊为原发性卵巢癌或腹膜癌。由于输卵管的外观与慢性输卵管炎很相似，如不对伞端进行取材，非常容易被忽略。有时即使发现输卵管病灶，也被视为继发性。
图1 输卵管伞端癌伴卵巢继发癌
可见伞端水肿、模糊不清，卵巢表面可见斑片状细软的突起，切面有质软的结节（箭头），镜下证实为癌；下方白色结节为腺纤维瘤
2.镜检
肿瘤大部位于输卵管远端，或中外2/3，可观察到源自输卵管黏膜上皮，浸润黏膜皱襞间质、管壁肌层或浆膜。有时可见微小癌位于管腔内，邻近组织有时可找到TIC。
大多表现高级别浆液性腺癌的组织形态学特点，排列成大小不一的实性巢、被覆复层上皮的宽大的乳头或多级分支的复杂乳头，腺样结构与裂隙样腔隙、微乳头和细胞簇。瘤细胞明显异型，细胞核增大、深染，核仁明显，染色质凝集，核膜增厚，核分裂多，有异常核分裂。常伴有坏死，可见到砂粒体。免疫组化标记瘤细胞P53弥漫强阳性（图2～图4）。
图2 输卵管伞端浆液性腺癌
可见正常上皮（上方），上皮内癌
（短箭头）与癌（长箭头）
图3 输卵管伞端浆液性腺癌
肿瘤微小，位于伞端黏膜，突向腔内
图4 输卵管伞端浆液性腺癌，免疫组化P53弥漫阳性
3.肿瘤的分级
以往按照结构形态将输卵管癌分为高、中、低分化：当以乳头状结构为主时为高分化；表现为乳头状与腺样结构时为中分化；以实性片状为主为低分化。低分化占所有浆液性腺癌的50%，多数输卵管浆液性腺癌的结构为中、低分化。由于近年研究发现浆液性腺癌的结构与细胞形态有时可不同步，例如一部分子宫内膜浆液性腺癌可表现为腺管样结构，但细胞高度异型。因而目前对盆腔浆液性腺癌的分级更趋向使用高级别、低级别这样的术语进行区分。当细胞高度异型时，应归在高级别浆液性腺癌范畴，因为这些病例往往表现侵袭性的行为。
