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基本信息
英文名称 ：undifferentiated endometrial sarcoma
中文别名 ：未分化子宫肉瘤
英文别名
undifferentiated uterine sarcoma
定义
未分化子宫内膜肉瘤是一种少见的恶性肿瘤，由具有高核分裂指数的多形性间叶细胞组成，与子宫内膜间质细胞不相似，也没有或很少有平滑肌或任何其他特异性分化。又称未分化子宫肉瘤（undifferentiated uterine sarcoma）。发病年龄和临床表现类似ESS。这些肿瘤侵袭性强，预后极差，多数患者在诊断3年内死于局部复发或远处转移。
病理变化
大体常表现为宫腔内一个或多个棕黄至灰色的息肉样肿物，呈鱼肉样，常见出血和坏死，有时脱出到宫颈口外。常累及深肌层。显微镜下检查，瘤细胞有明显的多形性，通常较大，呈奇异形、圆形或梭形，有时具有丰富的嗜酸性胞质，与子宫内膜间质细胞不相似（图1），缺乏ESS典型生长的方式和血管，破坏性地浸润子宫肌层。细胞核大小和形状明显不同，染色质浓密，呈粗糙的团块状，常有大核仁。核分裂象多见，几乎总是超过10个/ 10HPF，有时接近50个/10HPF。常出现广泛的坏死。
图1 未分化内膜肉瘤
肿瘤细胞没有内膜间质分化，未见螺旋动脉
偶尔，UES中可见典型的ESS成分，或者形态上表现为UES，但具有ESS的生长方式，如舌样浸润肌层或血管/淋巴管等。有学者称之为“高级别子宫内膜间质肉瘤”，这种肿瘤属于子宫肉瘤，兼有UES和ESS两者的特征，其命名尚有争议。
免疫组织化学
多数UES表达EGFR，但ER和PR阴性。CD10对于UES与其他肉瘤的鉴别没有意义，因为CD10在UES、平滑肌肉瘤、混合性米勒肿瘤、癌肉瘤或横纹肌肉瘤中均有表达。平滑肌标记物和myogenin或myo D1可以分别用于除外平滑肌肉瘤或横纹肌肉瘤，也可以用于识别癌肉瘤中的横纹肌肉瘤成分。
鉴别诊断
此内容为收费内容
作者
姜彦多;陈乐真
来源
中华妇产科学(第3版)（中册）,第3版,978-7-117-18155-6
