性欲低下是指男女两性缺乏对性活动的主观愿望，包括性梦和性幻想。这一障碍必须引起显著的痛苦或人际关系的困难。应该除外其他精神疾患或人格障碍，其他躯体疾病或由于某些药物或化学物质的使用。性欲低下既可能是全面的并包容了所有形式的性表达，也可能是境遇性的和限于某个伴侣或某种特定的性活动方式。当性表达机会遭到剥夺时也没有挫折感，也没有寻求刺激和减少挫折的动机。个体通常不会主动发起性活动，只是在伴侣的发动之下不情愿地参与性活动。虽然性体验的频率往往较低，但在来自伴侣的或非性的需求压力下性际遇的频率也可以增加。性欲低下实际上反映出配偶双方在性需求方面的明显差异。一方的性欲低下可能反映出另一方的过度需求，双方可能都在正常范围内，但却位于性欲高低的两端。性欲低下并不排除女性在被动接受性活动时达到性唤起和获得性快感的可能性。性欲低下可以是独立的性问题，也可以继发于其他性问题。性欲低下以心因性为主。由于缺乏有关性欲频率或程度的与年龄或性别相关的正常值资料，性欲低下的判断应由医生根据其年龄、人格特征、人际关系的决定因素、生活背景、文化环境等因素作出。评价性欲时，可采用下列记分法：

1.主观评价：从性欲低下到性欲旺盛，0～5分；

2.感受到的生殖器反应：性冲动、润滑、勃起、高潮，0～5分；

3.定量评价情感反应：爱情、情欲、激奋、失控、性欲亢进，0～5分；

4.情绪反应的定性评价：兴趣、享受、惊奇、压抑、愤怒、厌恶、畏惧、内疚、轻蔑、羞涩，0～5分；

对4个问题中的各小问题分别打分，分值低于40分者怀疑性欲低下，低于20分可以判断为性欲低下（满分100分）。由于个人判断标准的出入较大，仅供参考。

性欲低下常常伴有性唤起或性高潮困难的问题。性欲低下可能是原发的性功能障碍，也可以是继发于性兴奋或性高潮障碍的情绪波动的结果。然而，有些性欲低下的病人仍保持着对性刺激作出反应而获得充分的性兴奋和高潮的能力。整个躯体的状况可因虚弱、疼痛、体像问题、关心存活等而对性欲有退行性影响。抑郁症常导致性欲低下。具有性欲低下的人往往难于与他人建立稳定的性关系，而且容易出现婚姻不满意和破裂。

性腺功能低下是性欲低下的重要原因之一，无论是下丘脑性、垂体性还是卵巢自身的问题都可以造成性腺功能低下，它导致的是器质性性欲低下或完全无性欲。全身性疾患如肝、肾、肿、慢性感染性体质恶化（结核病是一个例外）、营养不良（如蛋白质缺乏和锌缺乏）也可造成性欲低下。药物等化学因素如某些降压药或镇静药、酒精、嗜烟、大麻等均是性欲低下的可能原因之一。营养过盛、过度肥胖也可出现性欲低下。

社会心理因素是导致性欲低下的最重要的原因，它包括许多方面的因素，例如：

1.错误信念和信息 许多人存在根深蒂固的错误信念和信息，如认为性活动会影响人的寿命，造成人的元气大伤等。

2.婚姻冲突 交流不够，特别是就性需求、性感受的交流不够；缺乏共同兴趣和彼此间的信任；把非性问题的冲突带进性生活中。性问题和非性问题可以单独存在，也可以互为因果，不过只要它们之一出现之后，总会使问题加重或复杂化。如有的女性把性看做一种交换或讹诈手段，如果你不给我买时装我就不让你过性生活，如果你不干家务劳动我就不让你过性生活……，久而久之，男方必须俯首称臣，一切听女方摆布才能获得维持夫妻关系的可能。一旦男子醒悟过来或者实在难以屈从妻子的无理要求时只好放弃性生活，随时间推移，男子将最终丧失性兴趣并出现性欲低下，甚至出现阳痿。

3.生活方式 紧张而充满压力的工作环境，长时间伏案工作，家庭居住条件太差，缺乏隐蔽和安全的条件，夫妻工作时间冲突，两地分居。季节与气温因素的影响也不容忽视。

4.心理障碍 患者自身的心理冲突往往可以反映到夫妻性生活之中，如对性能力的过分焦虑或对不能满足妻子性要求的内疚感。

5.性技巧贫乏 千篇一律、缺乏新鲜感的性生活方式，使之成了索然无味的例行公事，甚至连时刻表都提前安排好，性已完全不是情感交流的最高级形式，缺乏激情，缺乏动力，缺乏乐趣，最终导致性欲低下。

6.年龄因素。

马晓年等提出性欲低下可以划分为：

Ⅰ级性欲较正常情况减弱，但可接受配偶的性要求。

Ⅱ级性欲原本正常，但在某一阶段后出现减退，或只在特定境遇下才出现减退。

Ⅲ级性欲一贯低下，每月性活动不足2次，或虽然超过但系在配偶压力之下被动服从。

Ⅳ级性欲一贯低下，中断性活动6个月以上。

性欲低下的发病过程因性欲低下的性质不同而不同，终生性性欲低下的开始发作年龄起于青春期。更常见的开始于成年期，先前曾有充分的性兴趣，后伴有心理紧张、创伤性生活事件、或人际交往的困难。性欲低下可以是持续的或阵发性的，取决于社会心理或相互关系因素。阵发性性欲消失常发生在某些具有亲昵和承诺问题的个体。

性欲低下对女性来讲可能是最常见的性功能障碍，患者就诊的原因可能仅仅与性欲异常有关，也可能同时伴有其他性功能障碍。在所有性功能障碍中，人们对性欲低下的理解最差，因此它的治疗也最困难。

临床上可以把性欲低下划分为两个层次：一是自发的性兴趣低（不是性伴侣带来的问题）；二是一旦与伴侣开始性活动后发生的性兴趣降低。

由于性欲是可以受内在与外在环境产生的情绪等诸多因素的影响，所以最好和最有效的办法，还是性咨询与性治疗。以下措施将是很有帮助的：

1.一般设施

咨询最好在诊室进行，因为虽然多数是心理问题，但必要时也应有必要的体检，这样可以使病人感到医生是负责任的并给病人建立信心。应该尊重病人的隐私和采取从容不迫的方式进行问诊。杜绝其他患者围观或旁听等现象。诊室中间也不要放桌子，每次会见时间掌握在20～30分钟之间，一般不超过45分钟。

2.消除顾虑

性欲减退是中年人的正常现象，但减退并不意味着完全消失，暂时消失并不意味着永久消失，只要能正确认识和理解这种生理变化，做好心理调节，那么通过咨询和治疗完全可以恢复和维持充分的性兴趣，使性关系和好如初。有关正常体检的令人信服的报告和详尽的解释可以消除病人的顾虑。

3.畅谈内心感受

最好不要采取居高临下的教训人的方式，让患者充分自由表达他们的畏惧、愤怒、悲痛、焦虑和其他令人不适的情绪，有助于清理他们头脑中的混乱干扰，是减弱它们的消极影响的关键一步。医生一定要富于同情心，耐心，不时作出积极表示（如点头以示同意或理解）。

4.脱敏

对于那些造成干扰而解不开的心理困惑，有必要一而再，再而三地重复提及。反复提出这一问题可以使它对病人的影响逐渐减少乃至消失，或忽略不计。

5.支持

让病人得到安慰和鼓励，使他或她觉得情形是可以改变的，是有希望的。提出种种可能的解决办法，让病人选择一个切实可行的方法。应避免为病人做决定，在病人自己作出决定之前，应讲明各种办法的利弊。帮助病人解决许多实际问题，对缓解危机是十分必要的。

6.洞察

通过对病人谈话的详细分析，挖掘出内心的冲突，纠正错误概念，让病人自己发现自己的问题所在，更有意义。

7.建议和指导

最好把直接建议减少到最低限度，应向病人指出过分集中在表现能力上的弊病，这样只能增加焦虑。集中精力于提高自身和对方的乐趣，寻找及消除性欲低下原因的过程本身就能促进性欲的重新浮现，这时种种心理压力就会荡然无存。男子不仅要摆脱自己的消极情绪，还要帮助伴侣一起超越他的这些心理障碍。如果一个男子不调整好对自身的看法而认为自己就是低能的、无吸引力的或是一个彻底的失败者，他就不容易享受健康的性欲。应鼓励他接受性欲减退一事实，即没有什么是十全十美的，所以要多看自己的成就和长处。切忌不修边幅，而以整洁、风度翩翩的形象代偿年龄增长带来的消极影响，于是自己的心情也会振奋起来，始终保持精力过人，光彩照人的形象，这时他的性兴趣也会得以保持。除此之外阅读或观看一些具有直观性描写的书刊和影视来调动和唤醒浪漫的情调或幻想，也不失为一种有效的辅助治疗手段，它们一般不会造成挫折感等负效应，对缓解性欲减退是有帮助的。

8.伴侣也接受咨询服务

让伴侣认识到问题的性质和可能原因，让他或她避免向病人施加压力，促进双方的交流，避免消极悲观情绪，要给病人点燃希望之火。有时，女方在男子精力旺盛时期就早已隐匿和压制着自己的痛苦和憎恨，到了现在男方不行了才得以以奇特的和讽刺的形式表现出来。这时必须提醒她把握好和处理好这种心境和感受，因为男方需要的是同情、支持和体贴而不是猜疑、奚落和指责，否则只会进一步伤害男方的自尊与自信，使问题恶化，这样也无形中伤害了自身的利益。

9.转诊

如果自己处理起来没有把握或遇到困难。可以转诊给更有经验的医生。