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卞美璐
概述
肺的子宫内膜异位症极为罕见，有两种类型：一类为胸膜型，另一类为肺实质型，总共约有100多例报道，其中肺实质为20例。肺的子宫内膜异位症约90%的病灶发生在右侧，因为膈裂孔大多在右侧。推测由于膈肌的运动和肠管蠕动使盆腔外的异位内膜间质、腺体种植到肝包膜上及膈腹腔面上，再通过膈裂孔种植到右胸膜上。并推测某些刺激因子也通过裂孔，促使体腔上皮在胸膜上的化生。因膈的淋巴系统较集中在右侧，也支持了胸膜子宫内膜异位症淋巴扩散的假说。而肺实质的子宫内膜种植是肺血管网滤过作用使得转移至血流的内膜细胞保留下来的结果。
临床特点
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诊断
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治疗
根据典型的病史即可开始药物治疗，以观察病人的反应。为避免手术需进行激素治疗，但也同样需要胸膜固定术、胸膜部分切除，甚至部分肺叶切除术。如有明确的气胸或血胸，需要立即行胸腔引流。药物治疗用达那唑或口服避孕药、GnRH-a的报道较多。遗憾的是停药后的复发率约50%。症状缓解后又复发的时间长短不同，有立即复发的也有在停药后6～12个月的。有一例报道，肺实质子宫内膜异位症病人在怀孕期间得到有效抑制，在哺乳期间亦无症状，正在进行远期随诊。
来源
中华妇产科学.中册,第3版,978-7-117-18155-6
