收藏
已收藏作者
刘达;尹玲
概述
盆腔脓肿多因急性盆腔感染未能得到有效控制发展而来，常见的有输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿及盆腔其他部位脓肿。输卵管积脓是由急性输卵管炎发展而成，当输卵管的伞部及峡部因炎症粘连而封闭后，管腔的脓液愈积愈多，可以形成较大的腊肠状物。卵巢排卵时如输卵管有急性炎症并有分泌物，则可经卵巢的排卵裂口处进入卵巢而逐渐形成脓肿。输卵管炎症时若伞端未封闭，管腔内的炎性、脓性分泌物可流入盆腔及其器官周围，并在其间积聚，如脓液下沉在子宫直肠陷凹处，或严重的盆腔腹膜所渗出的脓液大量流入盆底，则可形成盆底脓肿，其上方可为输卵管、卵巢、肠曲覆盖，急性盆腔结缔组织炎如未得到及时治疗也可化脓形成脓肿，且脓液可流入阴道直肠隔中形成肿块。
临床表现
此内容为收费内容
辅助检查
在急性盆腔炎表现基础上，若为输卵管积脓或输卵管卵巢脓肿，可触及包块且压痛明显；若有脓肿形成且位置较低时，可扪及后穹窿或侧穹窿有肿块且有波动感，三合诊常能协助进一步了解盆腔情况。
诊断
此内容为收费内容
治疗
主要包括抗生素治疗和手术治疗。对于抗生素控制不满意的盆腔脓肿可选择手术治疗，包括①经过抗生素静脉治疗72小时，体温持续不降，脓毒血症持续存在，或者盆腔脓肿增大患者；②脓肿破裂，出现腹痛加剧、高热、寒战、急腹症；③脓肿经过抗生素治疗症状好转，但包块仍然存在，已局限，可选择手术治疗。
来源
外科重症感染与药物治疗,第1版,978-7-117-32319-2
