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子宫扭转罕见，可分为非孕期子宫扭转、孕期子宫扭转、子宫肌瘤子宫扭转和畸形子宫扭转等。子宫结构异常是重要原因之一，曾有报道称占87. 77%，国外报道为66%，值得注意其中部分为医源性子宫结构异常，如剖宫产后峡部愈合不良会导致宫颈长度异常而引起子宫扭转。子宫扭转症状急剧，不及时处理后果严重，应及时诊断和处理。
类型
非孕期子宫扭转，多发生在盆腔病理情况，如子宫发育异常的双子宫，双角子宫的一侧子宫有肌瘤存在时，因两侧重量不一，重心偏移；或子宫一侧附件缺如、圆韧带缺如，致子宫两侧拉力不等；或卵巢肿瘤较大，均可因肠蠕动的推动或突然改变体位而导致子宫扭转。也有因脊柱、骨盆畸形发生子宫扭转者，盆腔无病理改变而在体位变更时也可能发生子宫扭转。
妊娠子宫，尤其在妊娠晚期，多伴有不同程度的右旋，但旋转角度不超过30°，如果妊娠子宫向左或右旋转超过90°，同时伴有腹痛等症状者称妊娠子宫扭转。妊娠合并子宫肿瘤、双角子宫、胎儿横位、卵巢肿瘤合并妊娠、盆腔粘连、脊柱畸形及其他类型的胎位不正等病理改变均可使妊娠子宫的左右两侧的重量不均衡发生扭转。突然的体位改变、不良姿势以及胎动等，是引起妊娠子宫扭转的常见诱因。
临床表现及诊断
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治疗
妊娠子宫扭转，不论胎儿存亡，均应手术，尽可能先将子宫复位再行剖宫产，以求抢救母儿生命，尽量保留子宫。若扭转时间长，子宫已经坏死，血管内血栓形成者，或胎盘早剥子宫完全卒中者，处理常须作子宫切除或次全切除，如仅轻度扭转可考虑复位。
作者
刘达;尹玲
来源
中华妇产科学.中册,第3版,978-7-117-18155-6
