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已收藏英文名称 ：rupture chocolate cyst of ovary
随着子宫内膜异位症发病率的逐渐增高，卵巢巧克力囊肿破裂的发病率也随之增加，约为10%，主要发生在月经期或黄体期，是常见的妇科急腹症之一。巧克力囊肿在外力作用下或自身因素下破裂导致巧克力样内容物溢入腹腔，患者腹部会出现明显的腹膜刺激症状，一旦诊断，应立即行急诊手术。
卵巢巧克力囊肿是发生在卵巢部位的子宫内膜异位症，是异位的子宫内膜随月经周期变化而发生反复的囊内出血及纤维化，经血无法排除形成囊肿。囊壁脆且血管丰富，已发生自发破裂也可由于外力或者妇科检查、性交等作用下发生破裂。一般囊壁破裂口小时可自行闭合，一般无临床症状常被误认为痛经，但局部的炎性反应和组织纤维化会造成卵巢与邻近脏器致密粘连，致使卵巢活动度差，但当囊肿在发生较大破裂时，其囊内液体溢入盆腹腔，也可同时合并内出血从而引起急腹症。
确诊后应立即手术，以避免或减少异位内膜引起的播散种植和因囊液刺激引起的腹腔粘连。首选腹腔镜手术，手术原则与一般子宫内膜异位症相同，术中应彻底冲洗流入盆腹腔内的巧克力样液并彻底清除病灶，改善患者盆腔内环境并预防复发，应尽量做囊肿剥除术，原则上应彻底剥除囊壁以降低术后复发，并保护患者正常卵巢组织。
1.手术
具体处理上还应根据患者年龄、术中探查情况采取不同的方式，对于年轻未生育患者，应尽量分离粘连，重建盆腔内环境，剥除囊肿的同时保护正常的卵巢组织，对年龄较大且已生育者，如果怀疑有卵巢巧克力囊肿恶变者，可考虑做患侧附件切除，但术中应该跟患者家属做好充分沟通。若术中发现囊肿与周围组织致密粘连，原则上应尽量剥除囊肿，但有文献报道称当卵巢周围粘连严重，若评估剥离囊肿易损伤周围脏器时，则可切开囊肿，并反复冲洗囊腔，行囊壁电凝术，并使用防粘剂，术后辅以药物治疗。
2.药物辅助治疗
手术虽然能尽量清除病灶，但有些病灶肉眼无法查见且囊液污染的盆腔仍可能出现新的病灶使复发不可避免，所以术后一般宜服用治疗子宫内膜异位症的药物。常用药物包括促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）、达那唑和孕三烯酮、口服避孕药、米非司酮、含孕激素的宫内节育器等。
