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郑莹;张竹
概述
多胎异位妊娠包括两种形式：宫内宫外复合妊娠和宫外多胎妊娠。宫外妊娠可发生在输卵管、卵巢、阔韧带、腹腔等处，但输卵管内多胎妊娠较多见。而单侧输卵管内双胎妊娠多于双侧输卵管内妊娠。多胎异位妊娠的危险因素包括：既往异位妊娠病史、吸烟、辅助生殖技术、促排卵和输卵管损伤（盆腔炎性疾病、子宫内膜异位症或输卵管手术史）。而在宫内宫外复合妊娠中，IVF是最重要的危险因素。
临床表现
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治疗
治疗包括3种方式：期待观察、药物治疗及手术治疗。但多胎异位妊娠期待观察的指征目前尚不明确；而包括MTX在内的药物治疗方法亦少见成功报道。当宫内宫外复合妊娠时可利用氯化钾或高渗糖水局部注射异位妊娠病灶，可取得满意效果。手术治疗亦是大多数学者的共识，包括经腹或经腹腔镜异位病灶清除术或患侧输卵管切除术等术式，术后宫内胎儿妊娠至足月分娩的病例仍有报道。
来源
中华妇产科学(第3版)（中册）,第3版,978-7-117-18155-6
