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已收藏概述
持续性输卵管妊娠是指在输卵管妊娠保守性手术或药物治疗后仍有滋养细胞存活，hCG仍保持一定水平不下降甚或上升的情况。存活的滋养细胞仍可对周围组织进行破坏，造成腹腔内出血，它是近年来输卵管妊娠保守治疗增加后新出现的一种并发症。大约3%～20%的保守性手术后可发生持续性输卵管妊娠。
病因学
下列情况时发生输卵管持续性妊娠的可能性增加：①停经少于7周，输卵管包块＜2cm；②术前血hCG＞3000mIU／ml或孕酮＞35mg／ml；③术前24小时hCG上升＞1000mIU／ml；④腹腔镜下保守性手术比开腹手术危险性略有增加。
一般认为输卵管妊娠保守性手术时，滋养细胞已深入到管壁肌层，或因病变范围大未能取尽，手术时未发现较小的病灶或非破裂部位的病灶，以及输卵管挤出术时，滋养细胞遗留于管腔，使滋养细胞继续生长，发生持续性输卵管妊娠。
诊断
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治疗
输卵管持续性妊娠仍可行手术、药物和期待疗法，约一半以上的病人需再次手术，手术方式可根据病情及对生育能力的要求不同采取输卵管切除术，或保守性手术。对病情稳定，无明显内出血情况的患者，药物治疗更为合适，药物治疗方法与输卵管妊娠治疗相同。少数患者，无症状，血β‐hCG水平不高，且缓慢下降，可采用期待疗法。
预防
保守性手术时如何完整地取出妊娠物是预防持续性输卵管妊娠的关键。切口应在输卵管最突出的部分的中央，可避免漏取妊娠物，有人于切口旁注射生理盐水，将妊娠物整块冲出。也可于术前或术后应用氨甲蝶呤起到预防作用，或手术结束前胚胎着床局部氨甲蝶呤10mg～25mg。
作者
郑莹;张竹
来源
实用妇产科学,第2版,978-7-117-05484-0
