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子宫切除术后异位妊娠罕见，目前共数十例报道。大部分发生在阴式子宫切除术后，亦可发生在部分子宫切除或子宫次全切除术后。
根据妊娠时间，可将子宫切除术后异位妊娠分为早期和晚期两类。早期异位妊娠是指妊娠发生于子宫切除术前，即精子已进入输卵管或此时已受精，子宫切除术使输卵管近端被结扎，受精卵正常去路被阻断，孕卵在输卵管内着床致异位妊娠。早期异位妊娠患者通常因术后腹痛就诊，由于已行子宫切除术，因此就医时首诊通常排除妊娠，而被作为手术后并发症，如断端血肿、感染或肠梗阻等进行治疗，至异位妊娠流产或破裂行手术探查时明确诊断。子宫切除术后数月至数年后妊娠者为晚期异位妊娠，精子可能经宫颈管或阴道顶端小的瘘管状管道进入腹腔，特别是阴道顶端有持久性肉芽组织。罕见入口是脱出的输卵管。晚期异位妊娠可在输卵管内、阔韧带、膀胱阴道间隙或腹腔生长。子宫切除术前应确定经后无性生活史，手术时间最好选在月经干净3～7天，以尽量排除妊娠的可能性；在治疗持久存在的肉芽组织时，要注意阴道断端的腹腔愈合情况，必要时做活检排除输卵管脱出，对预防晚期异位妊娠可能有一定好处。
作者
郑莹;张竹
来源
中华妇产科学.中册,第3版,978-7-117-18155-6
