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子宫小囊妊娠是子宫肌层局部扩张的结果，是一种妊娠特有的疾病，3 000例妊娠患者中可能发生1例。关于子宫小囊妊娠的发病原因尚不清楚。15%女性为后位子宫，通常在妊娠14周之前会自发转为前位，由于盆腔极度粘连或子宫巨大子宫肌瘤等原因导致宫底无法转为前位而被限制于直肠子宫陷凹内，子宫不能随妊娠月份增大而上升至腹腔，而是在局限狭小的骨盆腔内向前或向后扩张即形成小囊，小囊肌层虽然薄弱，但仍由完整的三层结构组成。此时子宫颈被极度拉长并上升至耻骨联合后上方压迫膀胱、输尿管造成患者尿潴留、双侧肾盂积水等。子宫小囊妊娠可能致自然流产、死胎、胎儿生长受限和早产等。早期诊断困难，当孕期探查宫颈困难时应想到此病，经腹部超声或MRI检查可协助诊断。处理应根据患者的孕周综合考虑。早孕期间发现子宫小囊可以尝试使用手指或肠镜加压改变宫底位置，并可使用子宫托维持子宫位置至孕18周左右。中孕期间密切随访，由于宫颈的特殊位置其临产后难以扩张，为防子宫破裂通常采用剖宫产终止妊娠。子宫小囊妊娠常导致膀胱、宫颈和胎儿的位置异常，手术时应仔细探查，避免损伤膀胱、宫颈等。
作者
郑莹;张竹
来源
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