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郑莹;张竹
概述
腹膜后妊娠（retroperitoneal pregnancy）极为罕见，目前国内外仅有少数个案报道。
发病机制
腹膜后异位妊娠根据其发病机制可以分为两类：
1.继发妊娠
受精卵经输卵管脱落到腹腔并着床在后腹膜表面生长，因腹腔肠袢挤压，使孕卵向腹膜后生长并侵蚀其周围血管，易破裂出血形成腹膜后血肿。
2.原发妊娠
孕卵经血管或淋巴管到达并停留在腹膜后种植生长。腹膜后妊娠根据着床的解剖位置分为盆腔腹膜后妊娠及腹腔腹膜后妊娠，前者是指妊娠位置位于髂总动静脉水平以下，多着床于闭孔窝，后者是指孕囊着床于髂总动静脉至腹主动脉及下腔静脉水平。腹膜后妊娠的主要临床症状为腹痛，多为腰腹部疼痛，少数患者可同时伴有阴道出血。因腹膜后血运丰富，部分患者妊娠包块破裂后可引起失血性休克等相关临床症状。
诊断
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治疗
主要采用手术治疗，既可明确诊断，又可清除血肿，达到彻底止血的目的。若腹膜后血肿较大，且与周围组织（腹主动脉、腔静脉等）粘连，完整切除困难，无活动性出血，病情稳定者，可术后应用MTX、米非司酮等抑制滋养细胞药物行保守治疗，治疗过程中需严密随访。
来源
中华妇产科学,第4版,978-7-117-34905-5,2023.12
