指发生于辅助生殖技术（ART）后的异位妊娠。随着辅助生殖技术的广泛开展，由其导致的异位妊娠的发生率也逐渐升高。其发生率为2%～11%，高于所有妊娠中异位妊娠约1%～2%的发生率。

在IVF-ET过程中，常移植2个及以上胚胎，有的胚胎可随移植液进入输卵管，而行IVF-ET的患者往往有输卵管的病变，病变的输卵管正常的蠕动功能消失，进入其内的胚胎不能返回宫腔而导致异位妊娠。双输卵管结扎后出现的卵巢妊娠、腹腔妊娠，它们发生的原因可能是结扎后输卵管再通或移植管穿过子宫达卵巢或腹腔所致。

ART在导致多胎妊娠的同时，也使在自然妊娠中少见的异位妊娠的发生率增加，这些异位妊娠包括宫内宫外复合妊娠（HP）、单侧输卵管多胎妊娠、双侧输卵管同时妊娠、双侧输卵管切除或结扎术后的输卵管间质部妊娠、子宫壁妊娠、腹腔妊娠、卵巢妊娠等。

1.宫内宫外复合妊娠（HP）

已在相关章节讨论，有报道，ART后，HP的发生率为自然妊娠发生率的100倍，应引起高度重视。特别应强调的是：一般不作后穹隆穿刺，原因是：①穿刺针可能刺激子宫收缩，穿刺时患者紧张也可能引发宫内孕流产；②即使存在大量内出血，后穹隆穿刺也可能抽不到不凝血，原因是：ART的患者，往往盆腔粘连严重，大部分子宫被粘成后倾固定，盆底多已封闭，道格拉斯陷凹已不复存在，此处亦自然无沉积的血液，因此后穹隆穿刺多为阴性结果，不能以此判断无内出血的存在，以免延误诊断。

2.双输卵管同时妊娠

由于ART移植胚胎的数量一般较多，胚胎可同时着床于双侧输卵管，因此，对于ART后的异位妊娠，应仔细检查“正常”侧输卵管，以免漏诊。

3.单侧输卵管多胎妊娠

很罕见，但在ART后的异位妊娠中，也有见报道，提示我们在处理ART后异位妊娠时，应仔细检查输卵管的各个节段，以求一次彻底解决异位妊娠。

4.双侧输卵管切除或结扎术后的输卵管间质部妊娠

由于间质部为输卵管通入子宫壁内的部分，狭窄而短，长约1cm，在行输卵管切除时，为减少对子宫及卵巢固有韧带的（热）损伤，间质部常被保留；在行输卵管结扎时，结扎部位常规选在峡部，因此，无论是结扎还是切除输卵管，间质部仍然存在，受精卵仍可在此种植发育。在ART中，间质部妊娠的发生率较自然妊娠周期为高，前者为7.3%，后者为2%～3%。其可能原因为：移植胚胎时，移植管位置过深，可将胚胎直接置于输卵管开口处或直接移入输卵管；移植液过多或液体本身的静力作用，可将胚胎带入输卵管。因此，对保留下的间质部应进行处理，最简单直接的办法是，在腹腔镜下对余留的峡部及间质部进行电凝，使其管腔闭合，可使间质部妊娠的发生率大大下降。

5.子宫肌壁妊娠

在行IVE-ET时，移植管刺入子宫肌壁，胚胎着床于子宫肌壁并生长、发育，妊娠不在宫腔内，与宫腔、输卵管均不相通。临床表现：症状为持续下腹痛，妇检时子宫上有压痛的包块，如果发生破裂，则有急腹症的表现。术前确诊有困难，有赖于超声检查：确诊妊娠后，超声示宫内、输卵管内均无孕囊，于子宫肌壁间探得孕囊样信号，即应高度怀疑或拟诊子宫肌壁间妊娠。治疗：手术清除妊娠，修补子宫，子宫破损严重者可行子宫次全切除术。

6.输卵管妊娠或腹腔妊娠

多为IVF-ET时，移植管穿出子宫，孕卵种植于卵巢或腹腔内.

总之，随着ART技术的广泛开展，一些罕见的异位妊娠发生率明显增高，因此，对于ART后的异常妊娠，应高度警惕自然妊娠中罕见的异位妊娠，以降低漏诊、误诊率，达到早期诊断、早期治疗、改善预后的目的。