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基本信息
英文名称 ：pregnancy in rudimentary horn
作者
张丹
定义
残角子宫妊娠（pregnancy in rudimentary horn）是一种罕见的异位妊娠。受精卵种植于残角子宫内并生长发育，形成残角子宫妊娠。其发生率很低，约1/140 000~1/75 000。虽然罕见，但由于残角子宫肌层发育不良，若诊治不及时，常在妊娠中、晚期发生子宫破裂，可能导致严重的内出血，甚至危及患者的生命。并且残角子宫妊娠临床症状不典型，可能误诊或漏诊，因此，孕前B超检查了解子宫形态，孕早期精准诊断、及时处理尤为重要。
病因学
子宫是由一对副中肾管发育并融合而成。如果副中肾管中段未合并，仅一侧副中肾管发育为功能较正常的单角子宫，另一侧停止发育，下段缺如而形成残角子宫，它无峡部也无宫颈。分为Ⅲ型：
1.Ⅰ型
为残角子宫，有宫腔，宫腔与发育较好的单角子宫相通。
2.Ⅱ型
为残角子宫，有宫腔，宫腔与发育较好的单角子宫不相通，此型最常见，占72%~85%。
3.Ⅲ型
为残角子宫，无宫腔，仅为一实体的始基子宫，借纤维束与发育侧单角子宫相连。对Ⅰ型残角子宫而言，精子或受精卵从发育侧单角子宫游走至残角子宫内生长而成残角子宫妊娠。对Ⅱ型而言，受精卵经腹腔外游走至残角子宫侧的输卵管，由此运行至残角子宫内生长发育而形成残角子宫妊娠。
临床表现
此内容为收费内容
诊断
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鉴别诊断
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处理
一旦确诊应尽早治疗。手术特别是腹腔镜手术是最好的选择，宜行残角子宫切除术，并行同侧输卵管切除术，以免该侧输卵管再次发生异位妊娠（精子或受精卵从发育侧单角子宫游走至残角子宫内生长而成残角子宫妊娠）。如果患者生命体征平稳，某些学者认为可予以MTX杀胚治疗，但目前已少用，因为即使药物治疗成功，畸形子宫仍然存在，仍有可能再次发生残角子宫妊娠，最终仍需切除残角子宫。
来源
中华妇产科学（第4版）,第4版,978-7-117-34905-5
