收藏
已收藏作者
李斌
概述
妊娠2个月内服用己烯雌酚（diethylstilbestrol，DES）可导致副中肾管的发育缺陷，女性胎儿可发生子宫发育不良，如狭小T形宫腔、子宫狭窄带、子宫下段增宽及宫壁不规则。其中T型宫腔常见（42%~62%）。T型宫腔也可见于母亲未服用者DES，称DES样子宫。
临床表现
此内容为收费内容
辅助检查
妇科检查无异常。诊断依靠子宫输卵管碘油造影。
治疗
20世纪80年代尚无宫腔矫形术改善妊娠结局的经验。Naegel报道8例DES暴露者，宫腔镜切除子宫侧壁，使子宫下段到输卵管入口处为一光滑的直线。反复流产5例、不孕3例及1例继发不孕，均于术后妊娠足月分娩。可能与增大宫腔体积，手术切除部位有神经血管形成有关。虽然他们取得良好的效果，但缺乏对照，矫形术的作用尚待进一步研究。宫颈功能不全仍是目前争论的问题。Ladmir将DES暴露者妊娠分为两组，行预防性宫颈环扎术，88%的足月妊娠无一例胎儿死亡。未行宫颈环扎术，70%的足月妊娠，5例中期妊娠胎膜早破，胎儿夭折，因此倡导DES暴露者妊娠后均行宫颈环扎术。
来源
中华妇产科学（第4版）,第4版,978-7-117-34905-5
