英文名称 ：vaginal foreign body

阴道异物在临床上并非少见，主要表现为阴道分泌物增多和感染，长期滞留未能取出者，可引起泌尿生殖道瘘、阴道溃疡、盆腔脓肿、结石等，容易造成误诊，给患者精神和肉体带来极大痛苦。 阴道异物可发生于任何年龄，国内幼女多见，也可见于精神病患者；国外正常成人妇女也时有发生。

（一）来源

1.异物由他人塞入

如手术或治疗时遗留的棉球及纱布等；为增强性刺激，由性伙伴将玻璃杯、杜松子酒瓶、饮料瓶、金属珠宝盒等塞入阴道。

2.自行塞入

常见于婴幼儿出于好奇心或企图解除阴道瘙痒等，将异物塞入阴道。 由精神失常的成人塞入阴道，自己塞入或不明原因。

（二）阴道异物分类

误入幼女阴道内的异物种类颇多，常见的有：发卡、火柴棍、花生米、玉米粒、黄豆、麦粒、自行车滚珠、香烟过滤嘴、小石头、塑料笔帽、麻秆、别针、小母子扣、短塑料绳、玻璃安瓿、金属香水瓶盖等。 成人有为寻求性刺激自己将黄瓜、桔子、洋葱、香水瓶、阳物模具等塞入阴道，最终无法取出，或由于疏忽将避孕用具遗忘在阴道内，本节不再叙述。

1926年，Futh提出按照病因将成人生殖道异物进行分类，并一直沿用至今，共分为5类:

1.塞入异物用于治疗目的

如阴道手术后遗留的纱布，用于压迫或止血；阴道内放置子宫托治疗子宫脱垂的患者，长时间未取出时，导致阴道菌群的变化和急性炎症反应。

2.用于避孕的阴道异物

将避孕套、阴道隔膜、宫颈帽等遗留于阴道内。

3.用于坠胎或引产

民间的“坐药”可对阴道黏膜产生腐蚀作用。 有的未婚先孕的女孩自行堕胎，将各种异物放入阴道。

4.性刺激

由性伙伴或自行将各种异物塞入阴道，在酒醉时较易发生。 多见于生育年龄妇女，也有发生于老年妇女。Asrtid和Novak报告3例老年妇女的阴道异物，其中一位为81岁，因阴道疼痛急诊来院，从其阴道内取出一个塑料制阴茎样异物，她自己承认每周用该物手淫1~2次。 另一例69岁妇女阴道内有一玻璃酒杯，7年前丈夫由于无法性交而用酒杯替代，事后该夫妇未能将其取出，而其丈夫禁止她求医，直到丈夫去世后她才来就医，切开后无法将玻璃杯完整取出，只能将碎片逐渐一取出。 国内老年妇女也有阴道内长期放入玉米棒、子宫托、小木圆柱等。

5.异物由其他部位侵入到生殖道

各种各样的阴道异物均有报道，异物发生的当时多无明显不适，随在体内存留时间不等逐渐出现相应的症状。 异物在体内的时间最短者仅数分钟，最长者可达数十年。Wittich和Murray报道一位主诉污血性阴道排液伴盆腔疼痛四年的妇女，从其阴道内取出一个4cm×3cm×3cm塑料纸杯状物体。Mobus报道一位29岁的妇女，其阴道内存留一把铁质的钳子达15年之久，该患者因双侧乳腺肿块入院，盆腔检查时发现一把切割金属线的铁钳在其体内，她本人不愿提供任何有关的信息。Koberstein报告一位妇女在年仅3岁时放入阴道内一金属螺丝帽，多年后因早孕并发症住院时才被发现并取出。

阴道是富有弹性的肌性腔，其上端壁下端宽阔，并且阴道黏膜有许多横行皱襞，平时前后壁紧贴，因此一旦异物进入阴道很难自行脱落。 治疗的方法有:

（一）取出异物

取出异物的方法，随患者的年龄和异物的大小、位置、形状不同而略有区别。

1.经阴道取出

年长儿童可用手指伸入阴道勾出异物，或采用小号窥器直视下用钳镊夹取异物。成人可直接在窥器直视下夹取异物。

2.指诊推移法

年幼儿童可在肛诊手指指导下，用止血钳或小刮匙伸入阴道，将异物推挤出来。

3.鼻镜

以鼻镜扩张阴道，钳镊夹取异物。 幼儿如不能合作，可行氯胺酮静脉麻醉。 鼻镜茎叶长约3cm，能抵达阴道下段。 在1%的丁卡因表面麻醉下，鼻镜扩开阴道，然后以小刮匙套取异物或卵圆钳取出异物。 简单方便，不引起损伤，易于在基层医院推广使用。

4.宫腔镜直视下取出异物

由于鼻镜较短，又无光源，有时难以达到诊治目的，有用宫腔镜取幼女阴道异物。

5.显微阴道镜

Parker于2000年报道用小直径的trocar鞘套加上2~3mm内镜，以生理盐水作膨宫液，可窥视整个宫颈及阴道，发现小的异物如彩色蜡笔等，并可在直视下治疗，用于青春期前儿童阴道疾病的诊断和治疗，操作简单，损伤小，易于接受。

6.阴道灌洗

可将尿管插入阴道，用40%紫草油反复加压冲洗阴道，有时小的异物如砂砾、麦粒等可被冲洗液冲出，并有消炎作用。

（二）局部治疗

异物取出后应按阴道炎作常规处理，用0.5%~ 1%的醋酸液阴道冲洗，或1/5000高锰酸钾溶液冲洗阴道，或5%碘伏擦洗阴道，或局部涂红霉素软膏。可疑水蛭钻入阴道者，常常仅见阴道黏膜充血及小出血点，可给予局部涂红霉素软膏，口服消炎药物治疗。

极少数阴道侧壁有息肉状物，应取出后病理检查。 病理检查为阴道葡萄状肉瘤，需化疗及行根治性手术。

（三）阴道手术修补术

凡有尿瘘及粪瘘形成者，均需手术修补。

（四）阴道粘连分离术

长期留置阴道内的异物可造成阴道粘连或部分阴道闭锁，应予手术分离。

（五）剖腹探查术

阴道异物所致的并发症中，大多数经阴道手术即可解决，极少数者须剖腹探查，如阴道异物导致的盆腔脓肿、阔韧带脓肿、输尿管阴道瘘等，或曾经行剖腹手术时异物遗留于阴道顶端。

治疗中毒性休克综合征:强化的支持治疗是抢救成功的关键。

1.初期以补充液体和电解质开始，并监测中心静脉压、肺楔压和尿量以指导治疗。

2.及早进行实验室检查和病原菌的培养。

3.血压过低时可应用多巴胺；纳洛酮可以通过拮抗内啡肽作用来纠正低血压。 如果出现成人呼吸窘迫综合征，需机械通气；出现肾衰时，需要血液透析。

4.确诊后及早应用皮质激素可减少疾病的危害和缩短发热病程。

5.虽然金葡菌不存在血液循环中，还是应该用耐β-内酰胺酶的抗生素如乙氧萘青霉素、苯唑西林或甲氧苯青霉素静脉点滴或肌内注射，如果对青霉素过敏，可改用万古霉素500mg。 有肾损伤时必须减少剂量。