英文名称 ：phthirus

阴虱（pediculosis），又称蟹虱，病原虫是耻阴虱。因常见于阴部，故称阴虱。阴虱主要见于阴部和肛门周围，偶见于大腿和腹部的毛中，也可在头发、睫毛、胡须和腋毛处寄生。以人类的血液为食物，会使皮肤发痒和发炎，可导致湿疹。阴虱的主要传播途径是性交，因此阴虱感染被认为是性传播疾病的一种。

虱是一种寄生于人体毛发的寄生虫。根据其形态和寄生的部位不同，可分为头虱（headlouse）、体虱（bodylouseorclotheslouse）及阴虱（pubiclouse）三种。分别寄生在人的头发、内衣和阴毛上。均以吸人血为生，同时放出有毒的唾液，叮刺及毒液均能引起瘙痒性皮炎。

阴虱体长约1~2mm，身体呈椭圆形，长而宽，很像螃蟹。头部明显比身体小，单眼，长触角。有三对足，前足细长，足末端都有跗爪。第一对足上的跗爪最小，跗爪胫节的拇指（延伸部分）明显，有助于虱子抓住人类阴部的扁平毛发。用口器吸血，也可爬伏在皮肤上。移动速度较慢，每天大约移动10cm。畏光喜阴，昼夜均能活动，当温度过高或过低时，都静伏不动。阴虱为不全变态昆虫，生活史中有卵、若虫及成虫三期，整个生活周期均在宿主身上完成。雌、雄成虫交配后24小时内受精，雌虫开始产卵。阴虱产卵少而小，一生产卵约50个。雌虫产卵时分泌胶液，使卵牢固地黏附在毛发或织物纤维上。经过7天的孵育期，虫卵发育成若虫，经过8~9天内三次蜕皮，最终发育成虫。成虫一旦发育至性成熟，成长的预期寿命只有3~4周。成年寄生虫在没有血液喂养的情况下不能存活超过24小时。

阴虱通常以跗爪紧握住人体阴毛的根部或附着于阴阜表面，在性接触时直接传播，少数也可以通过内裤、床垫或便盆间接传播。阴虱感染者的附有虱卵的阴毛脱落下来，如果粘在公用物品上，而该物品又被他人在短时间内使用，则有可能将阴虱传播。阴虱一般不散布传染病，但个别报告在某种情况下，有传染斑疹伤寒的可能。

近年来，随着性传播疾病的增多，我国阴虱病已有不少报道。我国农村，尤其是北方寒冷地区的农村更多见，常见的是体虱与头虱，个别也有阴虱。卫生条件差是阴虱流行的主要原因。

本病主要由性接触、身体接触传播，通过接触物体（如衣服、寝具、毛巾）传播的情况较少见。阴虱比其他的性传播疾病更易传播，与患者发生一次性接触，就有95%的可能感染。阴虱病最常见于青年人，女性多于男性。在20岁以后，男性则更常见。25岁以后，发病率会随着年龄的增长而逐渐降低。35岁以上，阴虱病患者比较少见。

1.一般治疗

传统治疗需剃除阴毛并用火将阴毛烧毁，内衣、衬裤要煮沸或熨烫。研究表明虽然剔除阴毛不是必需的措施，但是将虱子从毛发上除去是非常必要的措施（例如，用细镊子梳理）。初始治疗时，患者应更换干净内衣和衣物。衣物、被褥、毛巾和其他物品应高温机洗（50℃或更高）或干洗或密封在塑料袋中保存3天。

2.药物治疗

药物治疗阴虱的两个重要机制：神经毒性导致虱子瘫痪和局部外敷引起虱子的窒息。现有的治疗方法可以杀死虱子，但不能有效地破坏虫卵，所以通常需要重复治疗才能彻底根除。治疗过程中必须严格按照药物说明书中的说明或药盒上的指示使用局部药物。确保皮肤凉爽和干燥可以有效减少经皮吸收。对于持续感染的患者，应使用不同类别的杀虫剂，以减少耐药性的产生。治疗结束后1周随访，无活动性感染（存在活虱子），则认为感染已清除。

（1）一线治疗：

拟除虫菊酯是治疗虱子最常用的外用药物之一。1%氯菊酯是一种合成的拟除虫菊酯，被广泛用于阴虱治疗，涂抹患处，10分钟后冲洗干净，虽然使用后可在毛发上残留长达3周，但仍建议在7~10天后重复用药。尽管有证据表明该药易产生耐药性，但它的安全性和低毒性使其成为一线药物。

除虫菊酯与胡椒基丁醇混合涂抹患处，10分钟后洗掉，7~10天后重复用药。

中药百部是传统的止咳和杀虫药物，主要含有百部生物碱，具有镇咳、祛痰、杀虫、抗菌等药理作用。临床上内服主要用于治疗咳嗽和脑膜炎；外用主要用于治疗头虱、阴虱、螨虫病、疥疮、痤疮、酒槽鼻和真菌感染等。50%的百步酊涂抹患处，每3天一次，共3次。

（2）二线治疗：

0.5%马拉硫磷是一种有机磷胆碱酯酶抑制剂，可导致节肢动物呼吸麻痹。该药安全性很好，气味难闻，涂抹患处，12小时后冲洗干净。由于马拉硫磷产品易燃，需指导患者用药过程中避免热暴露（包括电吹风）。

林丹是一种有机氯化物，可以通过呼吸麻痹杀死虱子。它被血液吸收，代谢缓慢，不应重复使用。这种药物有神经毒性的可能，已经从美国加州、欧洲等地市场上撤下。成人可作为二线药物使用，但儿童、老人或体重低于50kg的成人应避免使用。

2009年，5%苯甲醇溶液被批准作为局部用药，使阴虱窒息，从而杀死虫体。它的功效与除虫菊酯相当。

0.9%多杀菌素是一种局部杀虱剂，于2011年获得批准上市。其可以刺激阴虱过度兴奋，导致瘫痪死亡。单次使用有效，在14天内的阴虱的根除率是苄氯菊酯的两倍，是无法坚持重复用药患者的首选。

伊维除虫菌素是目前唯一用于口服治疗虱的药物，具有神经毒性。推荐治疗阴虱剂量为250µg/kg，7天后重复用药。推荐治疗难治性头虱剂量为400µg/kg，7天后重复用药。当虱子对局部治疗有耐药性时，这可能是一个适当的二线治疗。体重<15kg的儿童不宜使用伊维除虫菌素。

（3）其他药物治疗：

10%的硫磺软膏能够杀灭表面的阴虱成虫，但对于毛囊根部的虫卵没效果。停药后可反复，可预防阴虱传染。10%的硫磺炉甘石洗剂或5%的白降汞软膏可搽皮损处，可快速止痒缓解症状，但不杀虫，可以在没有买到治疗药物前使用。

1.妊娠/哺乳期

有研究表面妊娠期使用二氯苯醚菊酯是安全的。

2.睫毛虱子

将惰性眼膏加入石蜡或黄色氧化汞中作为眼罩，每天两次，持续8~10天，可以有效地杀死虱子，需将死虱子和幼虱用镊子或指甲去除。伊维除虫菌素口服200µg/kg，7天后重复用药。将1%氯菊酯洗液涂抹在睫毛上，10分钟后洗掉。