阴虱(phthirus)的病原虫是耻阴虱。因常见于阴部,故称阴虱。同其他性传播疾病一样,阴虱的发病率也在不断增加。据统计,每年全美共处理300万例的阴虱感染。对任何主诉为腹股沟区敏感及瘙痒的病例均可考虑阴虱感染。阴虱主要见于阴部和肛门周围,偶见于大腿和腹部的毛中,罕见于身体其他长毛的部位。除了阴毛外,阴虱也可在头发、睫毛、胡须和腋毛处寄生。阴虱以人类的血液为食物,会使皮肤发痒和发炎,可导致湿疹。因此阴虱栖息的患处会不时感到很痒。另外,阴虱亦可能带有其他病菌,使患者产生感染。阴虱的传播途径主要是性交,因此阴虱感染被认为是性传播疾病的一种。衣物和床铺也是阴虱的重要传播途径。
阴虱是一种寄生于人体毛发的寄生虫,长约1~3mm。体小而宽,前足小于中、后足。用放大镜看像蟹。卵产在阴毛上,2~3周孵化。阴虱有6对足,其中后2对有助于它抓住附着部位的毛发。它的移动速度较慢,每天大约移动10cm。在交配后24小时,母虱开始以每天产4个卵的速度产卵。卵黏附于毛根部。经过7天地孵育期,虫卵发育成若虫,经过8~9日内三次蜕皮,最终发育成成虫。一旦发育至性成熟,成长的预期寿命只有3~4周。
阴虱长有一对细长的前足,两对钩状巨爪,可紧握住人体阴毛的根部或附着于阴阜表面。在性接触时直接传播,少数也可以通过内裤、床垫或便盆间接传播。阴虱感染者的附有虱卵的阴毛脱落下来,如果粘在公用物品上,而该物品又被他人在短时间内使用,则有可能将阴虱传播。阴虱长期寄生在阴毛根处不易被发现,用放大镜找寻,可发现一些小粒状黄点及铁锈色或淡红色的虱卵。
虱为不全变态昆虫,生活史中有卵,若虫及成虫三期,整个生活周期均在宿主身上完成。雌虫产卵时分泌胶液,使卵牢固地黏附在毛发或织物纤维上。根据其形态和寄生的部位不同,可分为头虱(headlouse),体虱(bodylouseorclotheslouse),阴虱(pubiclouse)三种。分别寄生在人的头发、内衣和阴毛上。均以吸人血为生,同时放出有毒的唾液,叮刺及毒液均能引起瘙痒性皮炎。阴虱一般不散布传染病,但个别报告在某种情况下,有传染斑疹伤寒的可能。阴虱有足三对,前足细长,其余两对有钩形巨爪,胸腹相连无明显分界,腹部短宽,略似螃蟹,通常以巨爪紧握住阴毛和肛毛。而播散到腋毛,眉毛或睫毛上不多见。一般是抓住附近毛发而用口器吸血,也可爬伏在皮肤上而像灰黄色小粒,一般限于阴毛或下腹部。阴虱畏光喜阴,昼夜均能活动,当温度过高或过低时,都静伏不动。雌、雄成虫,交配后24小时内受精,雌虫开始产卵。阴虱产卵少而小,至其死亡前24~48小时,一生产卵约50个,成虫生活时间约为30天,一般情况下不会离开动物体,脱离宿主24小时内死亡。
本病近年来在美国、西欧流行,主要由性行为传播,特别是未婚青年。阴虱比其他的性传播疾病更易传播,与患者发生一次性接触,就有95%的可能感染。阴虱病最常见于青春期或青年人。本病女性多于男性,年龄以15~19岁多见。在20岁以后,男性则更常见。各种族及各阶层均可受累。25岁以后,它的发病率会随着年龄的增长而逐渐降低。35岁以上,阴虱病患者比较少见。
近年来,随着性传播疾病的增多,我国阴虱病已有不少报道。我国农村,尤其是北方寒冷地区的农村更多见,常见的是体虱与头虱,个别也有阴虱。其流行原因主要因为卫生条件差所造成,但近年来性传播疾病的复燃,阴虱的传播也不能除外性的接触传染。
1.传统治疗是剃除阴毛并用火将阴毛烧毁,内衣、衬裤要煮沸或熨烫。
2.除虫精(1%)漂洗感染局部。并在10分钟后冲洗掉。或是以伴有增效醚的除虫菊素涂抹感染区,并在10分钟后洗掉。或是以1%的林丹香波涂抹感染区4分钟,然后彻底冲掉。林丹不用于妊娠期及哺乳期的妇女。在经以上治疗以后,用密齿梳子篦过感染区毛发,将有助于清除残存的虫体和虫卵。林丹是最便宜的治疗。当治疗限制在4分钟以内,还未有其毒性(如癫痫发作或再生障碍性贫血)的报道。
3. 10%的硫磺软膏可以早期使用,对于表面的阴虱成虫能杀灭,但对于毛囊根部的虫卵没效果。停药后可反复,可预防阴虱传染。
4. 10%的硫磺炉甘石洗剂或5%的白降汞软膏可搽皮损处。可快速止痒缓解症状,也可以用妇科洗液清洗患处。但不杀虫,在没有买到治疗药物前使用。
如果虫体或虫卵在毛发、皮肤连接部位被发现,应在7天后行重复治疗。在过去两天内可能被污染的衣物与床单应以热循环法洗涤及熨干或干洗处理。性伴侣、家庭成员以及与患者有密切接触的人,即使无症状,也要同时接受治疗。如有继发感染,可局部外用抗生素软膏。
避免不洁性交。因为本病的主要传播途径是由于不洁性交引起的。搞好个人卫生,勤洗澡,勤换衣。患病后夫妻二人同时治疗检查;要同时检查有否其他性传播性疾病的存在,以便同时治疗阴虱。如发现阴虱患者除及时治疗外,还应追踪传染来源,特别是对其性伴侣,应予以检查治疗。对患者使用的衣物、床上用品和污染物应煮沸灭虱或用熨斗熨烫。