英文名称 ：sexually transmitted discase

性传播疾病（sexually transmitted diseases，STDs）是一类通过性接触传染的疾病。我国重点防治的有8种，包括淋病、非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、生殖器疱疹、梅毒、获得性免疫缺陷综合征（简称艾滋病）、软下疳、性病性淋巴肉芽肿，均属于《中华人民共和国传染病防治法》规定管理的乙类传染病。近年来，通过母婴传播的性病发病率有较快增长趋势，对胎儿及婴儿危害严重。孕前保健可及时筛查出可疑性病患者，以便于明确诊断，及时治疗，根据诊治情况提出婚育医学意见，这对生育健康有重要意义。

1.性行为或类似性行为的直接传播

占STDs患者的95%～98%，其中性交是最主要的传播途径。此外，接吻、口交与肛交也是性传播的途径。

2.间接接触传播

通过接触患者病原体的分泌物的衣服、被褥和器具如水杯、浴盆、便器、浴池也可传播STDs。

3.血液与血液制品的传播

梅毒、乙肝、淋病、艾滋病均可通过血液传播。血液途径传播快，感染重，全身症状重。

4.围生期母婴间传播

1）宫内传播：梅毒、生殖器疱疹、巨细胞病毒、乙型肝炎病毒、艾滋病病毒都可通过胎盘血液循环或胎儿吸入感染病原体的羊水发生宫内垂直传播。

2）分娩过程的感染：分娩时胎儿通过产道接触或吸入产道中的血液、黏液、羊水而造成新生儿感染。

3）产后的感染：母乳喂养或母婴直接接触而传播。

5.医源性传播

医疗器械污染或防护不严引起交叉感染或医务工作者接触患者标本及医疗器械引起的间接感染。

6.人工授精及器官移植

人工授精和器官移植可造成STDs的传播，尤其是艾滋病的传播。

性传播疾病是通过性行为传播，病原体有细菌、真菌、螺旋体、衣原体、支原体、病毒、寄生虫等，在病原微生物的八大类中除了立克次体以外均可以引起性传播疾病，结合国内常见的STDs，重点与妇科有关的病种归纳如表1，共20多种。

表1 STDs的病原体及病种

近年来随着医学的进展，病原学、免疫学等检测手段的提高，药物学的进步，最突出的变化位对多种性病有特效药物，如能早期诊断，很多性传播性疾患能得到彻底治愈。

1.治疗原则

治疗性传播性疾病应遵循以下原则。

（1）未确定诊断之前不应随意治疗：初期生殖器官发生病变，往往不立即就医，企图悄悄治愈不被他人发现，自己随意治疗，常常由于药物选择不当，或剂量不足、不能彻底杀灭病原体、不能达到彻底治疗，反而由于干扰血清反应而妨碍诊断，影响疾病的诊疗。

（2）确诊后立即治疗，选择药物足量规则：确诊性病后应立即进行治疗，根据疾病种类选择病原体最敏感的药物，足量按规则治疗，以免病变转为隐性病期。

（3）夫妻同时治疗：夫妻或性伴侣之间同时接受治疗，治疗期间应避免性接触，防止通过性接触再感染。

（4）认真观察疗效，坚持彻底治愈：有的性病在治疗后症状很快消失，但未完全消减病原体，未达到彻底治愈因此在治疗中只观察自觉症状的消失作为治愈的标准是不够的，应进行实验和检查，只有病原体消减和转阴方能判愈。

（5）做好随诊工作，为了防止病情复发及再感染，应作好随诊工作。出院前应作好宣传教育工作，使患者认识到性病对个人家庭的危害，社会的影响，认识随诊的重要意义，主动前来复查，未能前来复查者，必须认真随访。

2.治疗方法

（1）一般疗法

性病患者除了使用药物治疗外，也应注意全身情况，如高热，全身症状重要器官发生病变，或有其他合并症时应休息。有持续高热时应注意补充水分及电解质，发热疼痛时可对症治疗，可投与小剂量解热剂、镇痛剂。特别注意的是应禁止性交，实行性隔离，性交不但可使病情加重，同时能传染性伴侣。

（2）药物治疗

针对引起性病的病原体，选择抗病原体的药物治疗。

有些性病呈现急性、慢性炎症，可选用青霉素、红霉素、先锋霉素、链霉素和磺胺类药物治疗。梅毒螺旋体对青霉素最敏感。淋病推荐使用头孢曲松治疗，耐药菌株感染可用阿奇霉素治疗，常用大环内酯类和四环素类药物治疗衣原体或支原体。抗真菌治疗可用抗生素类药物，如两性霉素B、制霉菌素等，或唑类抗真菌药物，如克霉唑、氟康唑、酮康唑。病毒致病范围较广，而抗病毒药物又有较强的针对性，应根据疾病选择药物。又因为病毒感染与免疫技能有密切关系，应配合免疫疗法治疗。寄生虫治疗也有较严格的针对性，抗阴道毛滴虫主要用甲硝唑，杀灭阴虱主要用六六六、敌杀死、中药百部等，抗寄生虫治疗因病变部位不同分别采用外用或内服疗法。

（3）物理疗法

物理疗法是利用各种物理因子如光、电、冷、热、射线治疗疾病的方法，种类颇多，在性传播疾病中广泛应用。如利用平稳电压的直流电作用于皮肤组织，利用高频电流作用产生高热及电火花，破坏病变组织达到治疗的目的，主要用于治疗生殖器疣。还有激光冷冻等治疗。病变表面有糜烂、渗出等情况下，常用清洁剂冲洗。性病的生殖器病变也常使用外用药物治疗，选择敏感药物，有针对性的治疗，有外用消炎剂、栓剂、软膏等。

性传播疾病的预防应从以下几方面着手，做好性传播疾病的综合治理，为防止及控制性传播疾病在我国的蔓延，除临床预防以外，还应采取社会性预防及综合治理一系列措施。

1.临床预防对于STDs的预防至关重要，主要通过以下五个方面进行：

（1）对高危个体进行教育和咨询，避免在性行为过程中发生性病传播，可采取减少性伴侣数量、使用避孕套等措施；

（2）确定无症状感染者，以及有症状而不寻求诊疗服务的人员；

（3）有效诊断和治疗感染者；

（4）对性病患者的性伴侣进行评估、治疗和咨询，可在当地卫生部门的帮助下开展此项工作；

（5）对存在可预防接种的性病感染危险的个体进行暴露前免疫接种，如接种HPV疫苗等；

（6）暴露后预防，如医务人员职业暴露后口服抗HIV病毒药物预防HIV感染。

2.加强社会性预防，开展性病知识的宣传教育工作，使广大群众了解有关性病的知识和性病的危害，自觉抵制不洁性行为是预防性病发生和蔓延的重要环节。

3.大力开展性病专科门诊并建立健全各层次的性病防治机构，加强对专业人员的培训，积极开展科学研究和国际技术合作，提高性病防治的质量和水平。

4.消除传染源。治疗性传播疾病应该遵守男女双方同时治疗的原则，并尽可能彻底治愈。

5.对性传播疾病患者应加强管理，性隔离是阻止性病扩散最重要的措施，并要注意防止间接感染。有的病种应采取隔离治疗，如艾滋病、活动期乙型肝炎、二期梅毒等，防止通过各种方式传染给他人。

6.制订与完善防治性病的相关法规，并坚决执行。