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已收藏英文名称 ：ulceration
当患者接受抗生素治疗时，治疗方案必须根据患者的反应来调整。判断临床改善的指标包括角膜上皮缺损的修复、浸润密度的降低、浸润和炎症范围的缩小以及疼痛的减轻。需要评价临床反应来调整治疗。很多局部抗生素都对上皮有毒性反应，可能改变角膜外观，特别的表现是点状角膜上皮病变和基质水肿。处理角膜炎一个很重要的原则是角膜恢复需要时间，稳定或者没有恶化应该理解为治疗有效，因为角膜的修复过程可能很缓慢。
角膜溃疡应用糖皮质激素试验（steroid for corneal ulcer trial，SCUT）研究评价了细菌性角膜炎患者在用抗生素同时应用糖皮质激素。最初对所有溃疡的分析中，在抗生素治疗后48小时开始局部使用糖皮质激素对视力没有影响（正面或负面）。在此项和后续研究中 ［5］，一些亚组中糖皮质激素可能改善角膜溃疡的预后。需要进一步的研究阐明这个复杂的问题 ［6］。
不同的病原体治疗持续时间不同。例如大部分真菌感染和棘阿米巴感染需要延长治疗。规律的清创对真菌性角膜炎有益。这可以机械地减少感染负荷，同时保证上皮缺损使抗真菌药物有更好的穿透性。我们用消毒的69号Beaver刀来达到这个目的。对于涂片阳性的丝状真菌性角膜炎，那他霉素较伏立康唑更优 ［7］。这是很幸运的，因为局部那他霉素有商品化制剂，因此比伏立康唑更易得到，伏立康唑局部应用需要配制。
用光敏的核黄素进行角膜胶原交联治疗一些严重的感染性角膜炎可能是一种有效的辅助治疗方法［7］。
对于所有感染性角膜炎，目标都是消除病灶、减轻结构损伤和促进角膜愈合。对于进展性角膜炎或即将发生穿孔，可能需要结构性或者治疗性的穿透角膜移植。对于恶化的没有愈合的角膜炎，尤其是有暴露或者兔眼的因素时，局部结膜瓣和羊膜移植是另外一种选择。
角膜溃疡的处理充满挑战，必须进行详细的病史询问和临床检查。这些信息会帮助选择微生物学检测方法，指导对患者采用最佳的治疗方案，并且根据患者的治疗反应按需调整。
