英文名称 :superior limbic keratoconjunctivitis
中文别名 :上方角膜缘角结膜炎
上方角膜缘角结膜炎(superior limbic keratoconjunctivitis,SLK),Theodore于1963年首先报道并命名,该病在我国报道较少。目前病因不明,有研究表明与感染及自身免疫无关,无遗传性、种族倾向性及季节变异性。主要累及上睑结膜、上方球结膜、上部角膜缘、角膜。
1.病因尚不明确,Wright提出的机械理论得到广泛的支持,Wrigh认为SLK起源于上睑结膜,睑结膜与上方球结膜和上部角膜的机械摩擦引起相应区域的病变。
2.临床研究发现约30%的患者有甲状腺功能障碍,25%~30%的患者患有干燥性角结膜炎。
3.多见于女性,20~60岁,平均年龄50岁。
SLK治疗的主要目的在于减轻或消除上睑结膜对上方球结膜的机械性摩擦作用,从而改善症状和体征。
药物治疗:①局部点眼:包括色甘酸钠滴眼液、维生素A滴眼液、0.5%环孢素滴眼液、乙酰半胱氨酸、低浓度的糖皮质激素滴眼液等;②硝酸银腐蚀法:此法的目的在于除掉球结膜的角化细胞。具体方法如下:让患者朝下看,用浸泡过0.5%~1%的硝酸银的棉签头轻轻接触整个上睑结膜和上方球结膜病变部位(不可涂在角膜上),30秒后立即用生理盐水冲洗2~3分钟,冲洗干净后涂入抗生素眼膏。需强调的是配制精确的溶液浓度十分重要。勿使用久置的溶液,一般所用浓度不能超过1%。此法效果暂短,最多1个月左右,须反复施行。
手术治疗:对于药物治疗无效的患者可考虑手术治疗,是治疗晚期SLK的有效方法。①烧灼法:用烧灼器将病变部位的球结膜由角膜缘起8mm宽的球结膜予以烧灼,有效率73%。②结膜切除或后徙术:对于结膜松弛较明显的患者可考虑该手术。具体方法如下:在10点~2点位做球结膜环形切开;切除大约5mm的弧形结膜和Tenon囊,残留的结膜边缘不必缝合。该方法可获得长期效果,但当上方球结膜再生时,疾病会复发。
其他:①配戴软性绷带式接触镜:使用直径大于角膜缘的软性绷带式接触镜可有助于SLK症状和体征的改善,但对于泪液分泌不足的患者要慎用,停止戴接触镜容易复发。②加压包扎:加压包扎也可解症状,与接触镜联合使用效果可能更佳。
合并有全身疾病(如甲状腺功能亢进、甲状旁腺功能障碍、干燥综合征等)的患者,需同时治疗全身疾病。



