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已收藏眼眶内虽然汇集许多重要结构，但缺乏淋巴管，眶内软组织转移瘤均经血行播散而来，应与继发性眶肿瘤和淋巴瘤相鉴别，发病率较低。Shields（1988年）复习文献：眶内转移肿瘤仅占眼眶肿瘤的1%～13%；何彦津等报道3472例中有50例（7.95%）。眼眶转移性肿瘤的原发位置比较广泛（表9-1），几乎所有部位的恶性肿瘤，均有转移至眼眶的可能性。国外报告比较多见者来自乳腺和前列腺，国内报道来自呼吸道和消化道。
眼眶转移性癌有一定的性别和年龄倾向。乳腺癌多发生于女性，偶见于男性；前列腺癌仅发生于男性。儿童时期转移癌多见于成神经细胞瘤（neuroblastoma）、尤文瘤（Ewing’s sarcoma）和维尔母斯瘤，成年和老年多见肺癌、肝癌和前列腺癌。恶性肿瘤多转移至一侧眼眶，有少数见于两侧，约占转移癌30%。原发部位深在的脏器，往往首先出现眼部症状和体征，如肺癌和肝癌就诊于眼科者并不少见。浅在部位的原发癌，如乳腺癌和甲状腺癌，在眼部出现症状之前常有手术的主诉。国内外报告30%～60%眼部症状先于原发部位。对于中、老年眼部恶性肿瘤者，应详细进行全身检查，特别是呼吸、消化和泌尿生殖器系统的影像检查，往往十分必要，以除外转移性肿瘤。转移性肿瘤多直接侵犯泪腺、眼外肌和视神经，给鉴别诊断带来困难，复习影像学资料，50%转移癌发生于肌锥外，20%发生于肌锥内，20%两者均有，有眶骨侵犯的转移癌约占50%，此点有助于诊断为恶性肿瘤。
血行播散的肿瘤多数已至晚期，根治比较困难，原则上采用化学治疗延长患者生命，放射治疗眼部病灶，减少痛苦。对于眼眶部除放疗以外，还可局部切除，保留视功能，眼睑缝合，保护角膜。化学治疗采用多种药物联合应用，如环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、甲氨蝶呤、铂类药物等。对于转移性肺癌可按以下顺序给药：第1日，环磷酰胺1000mg/m2，阿霉素45mg/m2，依托泊苷8mg/m2。第2、3日依托泊苷各8mg/m2，每周或每两周为一疗程，可获得较好效果。生殖器转移癌还可给以激素辅助治疗，如前列腺癌应用黄体酮等可缓解症状。加速器60Co照射眼眶部30～60Gy，可使肿物缩小，眼球突出度、视力和复视得到改善。
图3-346 转移性肺癌
CT示右眼内、眶内、左颞叶侵犯
图3-347 转移性肺癌
MRI示右眶内异常信号，T1WI中信号（A），T2WI高信号（B）
