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基本信息
英文名称 ：glioma of the chiasm
概述
视交叉胶质瘤是最常见的原发于视交叉的肿瘤。病理学改变以星形细胞瘤为多见，儿童常为Ⅰ～Ⅱ级，成年人为Ⅲ～Ⅳ级。
病理学
70%～80%为良性，20%～30%为恶性。儿童患者以良性为主，几乎均为低度恶性的星形细胞瘤，如毛细胞星形细胞瘤（约60%）、纤维星形细胞瘤（约40%），而神经节细胞胶质瘤罕见；成人患者多为高度恶性，病理上为间变性星形细胞瘤或多形性胶质母细胞瘤。视交叉胶质瘤可以自行消退，也可以经活检或部分切除后消退。5%肿瘤可沿视神经或视束蔓延，还可发生蛛网膜下腔播散。伴发于神经纤维瘤病Ⅰ型者侵袭性高。
临床表现
此内容为收费内容
辅助检查
影像学表现
CT表现：视交叉区肿块通常为圆形或卵圆形，也可为不规则形。为实性、囊性或囊实性，增强后实性部分强化，囊性部分不强化。
MRI表现：与正常脑实质信号相比，肿瘤呈等或长T1长T2信号，注入对比剂后肿瘤实性部分有强化，囊性部分呈长T1长T2信号，无强化。恶性者发生坏死呈环形强化。肿瘤增大可致脑积水。肿块可侵犯下丘脑、基底节和内囊、颞叶、脑干和侧脑室室管膜，亦可发生蛛网膜下腔播散。肿瘤的良恶性难以鉴别，Albers等认为成人患者视力丧失，视神经和视交叉均增粗，鞍上出现肿块以及沿着视束水肿或强化明显，提示恶性胶质瘤（图1）。
图1 视交叉胶质瘤
女，4岁。A～C为同一患者。A．冠状面T2WI，B．横断面T1WI平扫，C．横断面增强后脂肪抑制T1WI，示右侧视交叉增粗，伴右侧视神经肿块形成（箭），呈等T1等T2信号，增强后呈明显均匀强化
推荐影像学检查方案：MRI为首选检查方法。CT可用于鉴别诊断，如区别钙化和出血对于判断病变性质很有帮助。
诊断
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鉴别诊断
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治疗
请神经科会诊，确诊后及早手术治疗。
作者
魏锐利;宋国祥
来源
眼科诊疗常规,第1版,978-7-117-06761-6
头颈部影像学.眼科卷,第1版,978-7-117-19334-4
