收藏
已收藏英文名称 ：meibomian gland carcinoma
睑板腺癌（meibomian gland carcinoma）是发生于睑板腺腺细胞的恶性肿瘤。在西方较为少见，占眼睑恶性肿瘤的1%～4%，我国多见，占眼睑恶性肿瘤的19.5%～33.0%，仅次于基底细胞癌，多于鳞状细胞癌，而居第2位。发病年龄比较广泛，郑邦和等（1986年）报告发生于16～78岁，最高峰51～70岁之间，女性较多。发生部位上睑多于下睑，也有病例就诊时已侵及上下睑。本病发展缓慢，初时不被注意，或误诊为睑板腺囊肿，就诊时多在发病1年之后。
早期肿瘤位于睑板以内，局部呈结节样隆起，边界清楚，质地较硬，与皮肤不粘连。睑结膜面呈黄白色，扁平隆起。偶见弥漫性发展，睑结膜呈滤泡或乳头状。肿物增大，逐渐呈圆形，向皮肤及结膜面隆起。或呈半圆形，向深部结构浸润。结膜面或睑缘部溃破，底部粗糙不平、疼痛，易出血。向深部发展，侵及眶缘骨膜骨壁和眼眶内软组织，肿物固定，眼球向下或上移位，眼球突出，眼球运动受限制（图1）。由于角膜暴露或眼球后侵犯视力丧失。向耳前、耳后和颈上淋巴结转移，局部扪及无痛肿物。
图1 睑板腺癌眶内侵犯
肉眼观，病变呈黄白色豆腐渣样斑块状物，表面可有溃疡及出血。在组织学形态上，由于皮脂腺细胞是从表皮细胞分化而来，因而组织学形态表现多样，如基底细胞型、鳞状细胞型等。依据细胞分化程度可将其分为三型：高分化型、中度分化型、低分化型。
MRI为本病首选的检查方法，可清楚观察病变累及的范围及与邻近结构的关系。CT可观察骨质受累情况，为补充检查的手段。
肿瘤局限于眼睑时局部大范围切除，眼睑重建，疗效较佳。侵及眼眶以后，需部分和全眶内容切除，包括被侵蚀的眶骨，同时清扫耳前、下颌及颈上淋巴结。术后辅助放射和化学治疗。病变侵犯眼眶预后不好，常复发及血行转移，5年存活率约30%。
