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张虹;宋国祥
英文缩写
mucocele
概述
眼眶黏液囊肿（mucocele）是常见的眶内占位病变之一，多原发于鼻窦，侵入眶内；原发于眶内者甚为罕见。各鼻窦均可发生，其中以额窦最为多见，其次为筛窦，发生于上颌窦、蝶窦以及腭骨气泡者少见。额窦与筛窦相邻，其间仅有一菲薄骨板，发生于任何一窦均易侵入另一窦，出现症状和体征时，多已发展为额-筛窦黏液囊肿。黏液囊肿属于慢性炎性病变，常合并细菌感染，形成急性化脓性炎症，名黏液脓肿（pyocele）。先天性黏液囊肿可发生在泪囊区，与鼻窦病变无关。
黏液囊肿临床比较多见，在Shields 645例眼眶活检中，黏液囊肿16例，占囊性病变的8%，占全部活检病例的2%。另一组眼眶肿瘤1376例，黏液囊肿114例，占囊性病变的68%，占全部病例的8%。在笔者2449例眼眶肿瘤中，黏液囊肿121例，占眼眶囊肿的30%，占全部病例的5%。
病因学
炎症、手术或外伤使鼻窦开口或鼻窦黏液腺体开口堵塞，黏液聚积形成囊肿。黏液不断产生，囊肿逐渐增大，先压迫窦内间隔，窦腔扩大、吸收。窦-眶间的骨板压迫向眶内隆出，眶腔容积减小，而后骨板被吸收，囊肿向眶内扩展。因解除了骨壁阻力，发展较快。
病理学
鼻窦黏膜本为复层纤毛柱状上皮，由于囊内压力，使细胞失去纤毛，变为骰状，其外绕以结缔组织，内有慢性炎性细胞浸润。囊内含有黏液，黏液的颜色和黏稠度因存留时间和有无感染而不同。病程愈长，浓度愈高，从浆液性、黏液性、奶酪状至树胶状。颜色可为白色、灰色、黄色、绿色、棕色、褐色至黑色。继发感染后，液体内充满脓细胞。
临床表现
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诊断
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治疗
由耳鼻喉科医师处理，一般采用经鼻内镜筛窦开窗术或眶缘切开额窦刮除，额窦-鼻管开放。囊肿较大，突入眼眶明显者，眼科医师可经结膜入路，进行额窦或筛窦刮除，鼻腔引流，术后不遗留可见瘢痕。
来源
中华眼科学:全3册（上）,第1版,978-7-117-18948-4
