英文名称 :conjunctival epithelial cyst
中文别名 :潴留性囊肿;单纯性结膜上皮性囊肿
结膜上皮囊肿(conjunctival epithelial cyst)也称潴留性囊肿(retention cyst),是结膜腺体(如krause腺)发生导管堵塞,囊状扩张,埋没于眶内而形成。腺口的堵塞多因炎症、外伤或手术等造成。也有来源不明的黏膜上皮形成的囊肿。多发生于眶前部鼻上象限,囊肿较小,缺乏明显的症状和体征;囊肿较大、较深者可引起上睑下垂、眼球突出、眼球向下移位等。眶上缘可扪及圆形、光滑肿物,呈囊性,有波动感,可推动,无压痛。翻转上睑可见上穹隆部突出肿物。手术切除常发现与上穹隆部结膜粘连,沿提上睑肌之上向后发展。囊内液为透明浆液,囊壁为一层或两层骰状细胞,外绕薄层纤维组织。B型超声探查为囊性暗区。CT显示为圆形、均质的含液囊肿,其密度高于眼眶脂肪,接近于玻璃体。囊肿较小,体征不明显者可观察;较大的囊肿治疗应手术切除,手术时注意保护提上睑肌。
肉眼观察结膜上皮性囊肿有一薄壁并含有透明液体,显微镜下囊肿囊壁由变薄的非角化、没有附件结构衬里的复层鳞状上皮,上皮特征为含有分泌黏液的杯状(goblet)细胞,因其常位于内上方,有些切出的标本发现在其壁内有滑车神经和滑车软骨。大多数为后天获得性,与外伤或手术等引起结膜上皮被带入眶内有关。
单纯性眼眶结膜囊肿可能继发于胚胎发育时结膜上皮滞留进入眼眶软组织内,其同结膜表面没有连接使其扩张形成囊肿。
根据病变的大小和位置,位于结膜者,直视下手术摘除囊肿;而单纯性眼眶结膜上皮囊肿常常通过前眶途径作完全切除。结膜部位的囊肿应在手术显微镜下细心分离,尽量完整摘除,否则易复发。