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何彦津
概述
眼眶真菌病（orbital mycosis），真菌在自然环境中多存在于腐质物上，人体正常组织内也有寄生，如鼻窦、结膜囊。正常时不致病，当机体免疫力下降、外伤、大剂量肾上腺皮质激素或广谱抗生素的广泛使用，使寄生的真菌致病。因此，真菌实际为条件致病菌，其条件决定于机体组织结构的完整性，以及组织正常的生理状态，即免疫功能状态。眼眶真菌病发病率极低，致病菌常见有毛霉菌、曲霉菌和隐球菌，还有放线菌、青霉菌、孢子丝球菌等。
临床表现
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诊断
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鉴别诊断
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治疗与预后
1.干扰细胞膜脂质合成的药物，20世纪70年代曾使用克霉唑、咪康唑、酮康唑等。氟康唑、伊曲康唑、赛泊康唑在20世纪80年代开始使用。作用原理为抑制真菌细胞膜上麦角固醇的合成。损害真菌细胞膜功能和结构，还可使菌体内过氧化物大量堆积而使真菌死亡。
2.损害膜脂质结构及功能药物有两性霉素B，作用于细胞膜，使其通透性改变，导致菌体破坏。氟康唑与两性霉素B合用，药效降低。由于两性霉素B易与人类细胞膜上的胆固醇结合，对心、肝、肾及造血系统有毒副作用。
3.影响真菌核酸合成和功能药物有5-氟胞嘧啶，其通过抑制真菌的核酸代谢而抑制真菌增生。两性霉素B与5-氟胞嘧啶联合应用，有协同作用。
抗真菌药物对肝肾功能损伤较大，在用药期间注意外周血常规检查及肝肾功能监测，出现异常应停药。对于病变范围大，药物控制不好者可联合手术切除。对此病有效药物较少，病情不易控制。对于有颅内蔓延者，预后较差。
来源
中华眼科学（第3版/上、中、下册）,第3版,978-7-117-18948-4
