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基本信息
英文名称 ：acute cavernous sinus thrombophlebitis
作者
何彦津
概述
海绵窦位于蝶骨体两侧，窦内由纤维条索分隔为海绵状，故称海绵窦。海绵窦属静脉血窦，接受颜面、眼眶、鼻部静脉血，还接受大脑及脑膜血流，并与翼静脉丛沟通。海绵窦血液经岩上窦、岩下窦汇入颈内静脉。海绵窦内有颈内动脉、交感神经和展神经经过，其外侧壁有动眼神经、滑车神经、三叉神经眼支经过。由于其解剖特点，故海绵窦病变主要表现为眼部症状。
急性海绵窦栓塞性静脉炎（acute cavernous sinus thrombophlebitis）是一种严重的海绵窦化脓性炎症，不及时治疗，死亡率极高。Duncan（1821年）首次在尸检证实一侧化脓性中耳炎，眼球突出伴海绵窦化脓性病灶存在。Bright（1831年）首先详细描述了眼部的特征表现。
病原及感染途径
此病由化脓性细菌感染引起，最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌，占70%~92%。还有溶血性链球菌、肺炎双球菌等。
主要感染途径为邻近部位化脓性感染的脓毒栓子经血流引流至海绵窦。如面部眼睑疖肿、睑腺炎、痈、丹毒、蜂窝织炎、鼻窦炎、扁桃体炎等主要经面前静脉、眼上静脉、眼下静脉进入海绵窦；咽喉部感染经翼静脉丛入海绵窦；中耳炎、乳突化脓性炎症经岩窦入海绵窦。另一感染途径为邻近部位直接蔓延至海绵窦，如蝶窦炎，乳突炎等。由远处化脓性病灶播散至海绵窦者少见。
临床表现
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诊断
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治疗
应及时静脉给予大剂量抗生素。首选广谱抗生素及联合用药。中毒症状明显者同时给予肾上腺皮质激素。另外，给予支持疗法，增加机体抗病能力降低体温及镇静。眼部在暴露角膜时保护角膜，给药或缝合睑裂。发现脓肿形成，及时切开引流。
来源
中华眼科学:全3册（上）,第1版,978-7-117-18948-4
