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基本信息
英文名称 ：orbital osteomyelitis;orbital periostitis
作者
何彦津
概述
眼眶骨髓炎（orbital osteomyelitis）、眶骨膜炎（orbital periostitis）两者在眼眶炎症中均为少见病。可以单发，也可以同时存在。可以发生在任何年龄。
骨髓炎是一种细菌所致的眶骨骨皮质和骨髓质的化脓性炎症。好发部位为眶上壁，其次为眶外壁。眶内壁和眶下壁由于骨壁较薄，无松质骨层，其炎症经骨壁蔓延致眶内不易形成骨髓炎。眶骨膜炎可原发于骨膜炎，也可与骨髓炎或骨膜下脓肿伴发。
感染途径
眶周组织炎症蔓延最多见鼻窦炎症，外伤异物存留多为植物性异物穿通伤，位于眶壁或骨膜下，异物未及时取出，异物携带细菌多，容易眶内残留继发感染。全身感染性疾病经血行播散到眶骨很少。骨髓炎致病菌最多见金黄色葡萄球菌、链球菌，还可见厌氧菌等。
病理学
可见切除瘘道和坏死骨。瘘道表面被覆鳞状上皮，软组织内有急慢性炎细胞浸润。骨破坏周围见骨细胞增生，骨样组织及钙化形成新骨。
临床表现
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诊断与鉴别诊断
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治疗
身应用大剂量广谱抗生素，在细菌培养结果回报后，选择敏感抗生素使用。局部在有瘘道形成时可用敏感抗生素冲洗，每日1次，久治不愈，眼睑畸形，经手术治疗。术前要反复冲洗瘘道，瘘道内注入亚甲蓝液，使其着色，以便在手术中易于分辨。术中探查骨破坏区，取出死骨或异物，瘘道可一期切除。术后继续用抗生素治疗。手术取眶顶异物时，注意硬脑膜是否完整，是否有脑脊液漏出，如有发生，需修补脑膜。
来源
中华眼科学:全3册（上）,第1版,978-7-117-18948-4
