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已收藏英文名称 ：orbital abscess
眼眶脓肿（orbital abscess）和眼眶蜂窝织炎是两种不同类型的眼眶感染，鉴别该两种病变非常重要，因眶蜂窝织炎没有脓肿形成，药物治疗效果好，有炎症伴脓肿则需药物联合手术切开引流治疗。眼眶脓肿是眼性反应、坏死组织和化脓性病菌一起聚积在眼眶脂肪内，脓肿多数位于肌肉圆锥内，少数位于肌锥外。脓肿和周围组织的炎性反应对眼眶和眼部结构产生严重破坏。早期诊断和治疗可减轻眼部并发症。如治疗不及时或治疗措施不当，可造成严重的视力永久性损害，甚至失明，或者也可死于颅内并发症。
眼眶脓肿一般由细菌感染引起，特发性极其少见，感染可经3种途径进入眶内：①邻近组织感染直接扩散；②细菌经血液循环到达眼眶；③外伤，异物存留于眼眶内。
鼻窦，尤其是筛窦和上颌窦感染导致眼眶脓肿多见，也可有眶蜂窝织炎治疗不彻底引起。脓腔内脓液培养大多数为金黄色葡萄球菌、链球菌、流感嗜血杆菌、类白喉菌和厌氧菌等。该病可发生在任何年龄，但15岁以下的患者多见。
1.血象：周围血液白细胞计数增高，分泌物培养细菌阳性，严重者血培养细菌阳性。
2.CT检查：CT可以显示鼻窦黏膜增厚或窦腔混浊；眶前节软组织厚度增加，眶脂肪内有边界不清的软组织团块影和低密度区；间或在低密度区有气液平面，可见中等密度的环形影（脓肿壁）越来越清楚，环内为较低密度区的脓液，证实脓肿已形成。CT还可显示脓肿与眶内其他结构的关系，眶内异物存在与否、眶壁骨折及颅内是否有病变。
3.无条件做CT检查时，可用较粗的空针头行眶内穿刺检查，抽出脓液证实为眼眶脓肿，吸出的脓液一定要做细菌培养，尽管阳性率不高。
1.眼眶脓肿对眼眶结构破坏较大，并发症较多，故应住院治疗，密切观察。
2.大剂量广谱抗生素单独或联合使用，静脉滴入治疗2~3周。如治疗72小时后突眼加重，视力进一步损害，应手术治疗。
3.脓肿切开引流要彻底，若为分隔多脓腔，尽可能分离达每个脓腔，然后再放置引流条，用广谱抗生素通过引流管行脓腔反复冲洗，7天后拔掉引流管。
4.抗生素治疗后鼻窦炎不见好转，应请耳鼻喉科医师会诊做鼻窦切开引流术。
5.急性炎症引起眼睑和眶内组织严重肿胀，眶内压迅速升高，视力明显下降，甚至达光感，应紧急做眼眶减压。
