恶性肿瘤发生于泪囊者远较泪小管为多，不管发生于哪一部位，溢泪是一共同症状，但其程度及溢泪时间取决于肿瘤的生长时间和速度。

原发性泪道恶性肿瘤，大体可分为三个时期：初期肿瘤很小，常不能发现。泪道内有炎症，甚至溢脓，炎症可为肿瘤的原因，也可为其结果，局部无明显肿胀。第二期局部肿胀。可触及肿物，通常为圆形，质地较硬，但冲洗可能仍通畅，没有疼痛，时间可持续1年或稍长；第三期肿瘤扩展期。与皮肤粘连，甚至出现溃疡，还可侵犯骨骼、鼻腔和鼻窦，可向耳前、颌下和颈部淋巴结转移。

肿瘤类型有：来自上皮的鳞状细胞癌、基底细胞癌、腺癌、未分化癌、黏液表皮样癌、腺样囊性癌；来源于中胚叶的有纤维肉瘤、网状细胞肉瘤、淋巴瘤、纤维组织细胞瘤、横纹肌瘤及淋巴系统的其他恶性肿瘤；此外，偶尔可见到恶性黑色素瘤、血管外皮瘤、内皮细胞瘤和恶性肉芽，其中恶性淋巴瘤和恶性黑色素瘤预后常不良。Valenzuela等（2008年）报道对1990—2004年的37例泪道肿瘤病例进行临床分析，其中2/3的泪道肿瘤为上皮性的，主要是恶性肿瘤占38%，其次为乳突状瘤占27%，淋巴瘤为非上皮性恶性肿瘤中最常见的，占30%。男性常见上皮性肿瘤占87%，女性常见淋巴瘤占57%。

这些肿瘤，可为原发性的，也可为转移性肿瘤，或者由良性肿瘤恶变而来。特别是上皮癌，在周围组织患有同样肿瘤时，很难判断是原发于泪道向周围扩散蔓延，还是原发于他处向泪道转移的。鼻窦的恶性肿瘤是泪道肿瘤的常见来源。

泪囊的恶性肿瘤虽不多见，如不及时治疗，常常可扩散蔓延到泪囊外的其他周围组织，例如鼻窦、鼻腔和眼眶。常因此而难以确定何为原发部位。同样，邻近的结膜、睑板、皮肤癌也常侵犯泪囊。

泪囊恶性肿瘤的治疗取决于肿瘤的类型：是原发的，还是继发的；是否扩散蔓延，其大小和位置。原发性的肿瘤，要打开泪囊才能做出诊断，甚至组织病理学检查后才明确诊断。也就是说，在明确诊断前需先进行手术（包括活检）。一旦诊断明确，应针对不同的肿瘤进行治疗。

1.放射治疗

许多肿瘤手术后要作放射治疗，有些扩散范围较大而不适宜手术者，可直接作放射治疗。例如淋巴瘤、鳞状细胞癌、未分化癌，即使做了手术，也应放射治疗，必要时配合化学药物治疗。

2.化学药物治疗

凡手术不能彻底切除的肿瘤，或在放射治疗后配合适当的化疗是十分必要的，化疗应使用对肿瘤敏感的药物。

3.手术治疗

对小而恶性程度低的肿瘤可行手术切除。如患者年龄大或健康状况差，不适宜大剂量放疗和化疗者，应首先考虑手术切除，并充分烧灼其基底部。对未扩散到泪囊外的肿瘤，应连泪囊一起摘除，并且要尽量切到鼻泪管上口，以免肿瘤组织残留，手术后还需清除干净所有可疑组织。如已侵犯到眼眶深部者，应做眶内容摘除，并切除眶内侧壁。已侵犯鼻窦或由鼻窦蔓延而来的肿瘤，应配合鼻科进行广泛切除后辅以放疗和化疗，但这些肿瘤的预后不佳。

4.冷冻治疗

在泪阜或泪点外的任何小的新生物，可用冷冻治疗，通常用液态氮。冷冻时既要彻底，又要保护好周围组织。