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已收藏英文名称 ：obstruction of lacrimal sac and naso-lacrimal duct
最常发生在泪囊与鼻泪管连接部位，病变遍及鼻泪管的大部或全部。
其原因有：①先天畸形，主要发生在鼻泪管下口；②外伤；③泪囊炎或泪囊周围炎；④泪囊或泪囊周围肿瘤；⑤异物；⑥骨鼻泪管阻塞，如Paget病；⑦鼻部手术后瘢痕。
（1）探通置管
可采用重复探通并逐步增大探针以扩大鼻泪管的方法，此法自Bowman（1858年）以来为常用的方法，对少数轻度的或纤维蛋白性粘连阻塞有效，已有固定瘢痕则很难奏效。探通切忌用暴力，否则会损伤鼻泪管黏膜造成假道，为细菌感染扩散开辟途径。探通后不要冲洗，特别不能加压冲洗，以免冲洗液外渗，引起泪道周围组织发炎。还要避免损伤泪点和泪小管，瘢痕形成会使泪小管阻塞，更增加治疗难度。因此2～3次扩探不成功时，再多次操作则有害无益。探通后放置支撑物如丝线、肠线、聚乙烯或硅胶管等，留置3～6个月使其形成通道，但仍难以维持远期疗效。也有采取逆行置管的方式治疗泪囊及鼻泪管阻塞。
（2）阻塞切开
有多种阻塞切开的方法：特制刀切开、电解或电凝以及用激光切开，从上路或鼻内逆行切开阻塞等，效果均不满意。
（3）鼻泪管义管手术
探通扩大鼻泪管后置入一内径1.5～3mm义管，其材料可以用金、银、铂合金、丙烯酸酯、硅胶等（王兆玺，1988年），有的效果良好。新的人工材料硅胶管、硬膜外麻醉导管、聚氨基甲酸乙酯管等，生物兼容性好，是目前常用的植入材料。
（4）泪囊鼻腔吻合术
泪囊以下阻塞的最理想治疗方法应是泪囊鼻腔吻合术。而鼻内镜联合激光进行该手术，具有无皮肤切口、光线泪囊定位、操作精细、创伤小的优点。
（5）激光泪道成形术
近年激光技术发展很快，利用Nd∶YAG（波长1064nm）近红外光，由于它气化组织时对邻近组织损伤极小，术后瘢痕形成少。孙叙清（1994年）等首先用Nd∶YAG激光作泪道成形术54例，65只眼，有效率97%。之后，陆续有十几篇报告，用激光击开泪小管、泪总管或鼻泪管的狭窄阻塞处，联合药物灌注，这种手术方法可恢复泪道的生理通道。
（6）经泪道内镜泪道手术
泪道内镜的应用既可以了解泪道阻塞的病因、性质、部位和观察管腔黏膜的形态、病理情况，定位病变范围；又可在直视下同步治疗，使泪道疾病的诊断更加准确精细，手术方法选择目的性更强。黄渝侃等（2006年）应用泪道内镜经泪小点进入泪道系统，首先进行泪道检查，当探查过程中发现泪道阻塞段或狭窄段后，使用激光和微型电钻进行处理疏通，51眼泪道阻塞患者取得良好的效果。
