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继发性泪腺萎缩
基本信息

英文名称 :secondary atrophy

概述

继发性泪腺萎缩(secondary atrophy)常因急性泪腺炎、慢性泪腺炎或泪腺脓肿,使泪腺组织大量破坏,代之以纤维瘢痕而导致的萎缩。此外,泪腺排出管道外伤,睑部泪腺摘除术,沙眼、化学性或热烧伤等所致的结膜病变、结膜瘢痕化、泪腺排出管道阻塞,均可致泪腺继发性萎缩。

病因学

凡外伤(机械性损伤、热烧伤、化学腐蚀伤、手术)、疾病(沙眼,天疱疮、Stevens‐Johnsen综合征等)直接伤及泪腺组织,或阻塞泪腺排泄管及其出口,从而发生泪腺的继发性萎缩。睑部泪腺摘除术后,外伤性眶部泪腺移位,肿瘤压迫等均可不同程度影响泪腺管的排泄功能,致泪腺继发性萎缩。各种泪腺的病变或炎症,如急慢性泪腺炎、泪腺脓肿、泪腺肿瘤、泪腺放射治疗等均可引起不同程度的泪腺萎缩。

解剖学与组织学

泪器的组成分为分泌系统和导流系统两个部分。

1.分泌系统主要由泪腺和副泪腺(包括Krause腺、Wolfring腺等)组成,专司泪液的分泌。

2.导流系统包括泪腺腺管、泪小点、泪小管、泪囊和鼻泪管,负责泪液的输送及排出。

生理学

1.基础泪液分泌和反射性泪液分泌

(1)当受到物理和情感性刺激时,可引起泪腺的分泌增加,这种分泌被称为反射性分泌。

(2)当不受刺激时,检测到的结膜囊泪液量称为基础分泌量,包括Krause腺、Wolfring腺、Zeis腺、Moll腺和睑板腺、结膜杯状细胞和结膜上皮等分泌所产生的泪液成分。

2.泪液的导流动力学

(1)泪液生成后从结膜囊外上方流经整个结膜囊后达到内眦部的泪湖,然后通过泪道排出。

(2)闭睑时泪囊部眼轮匝肌收缩,泪小管变窄,泪囊扩大,泪液进入泪囊;开睑时,肌肉松弛,泪小管扩大,泪湖的泪液进入泪小管,同时泪囊变小,泪囊中的泪液进入鼻泪管。

临床表现
此内容为收费内容
辅助检查

1.血常规进行白细胞计数和分类检查。

2.分泌物进行涂片和细菌培养。

3.眼球突出或运动障碍者应行颅脑和眼眶CT扫描检查。

诊断
此内容为收费内容
鉴别诊断
此内容为收费内容
治疗

在泪腺尚未完全萎缩时,应积极对因治疗和控制炎症,尽量保护有功能的泪腺细胞。皮质类固醇激素是常用药物。此外,已出现眼干燥症状者,应滴人工泪液或戴亲水性角膜接触镜。

护理
此内容为收费内容
患者教育

1.生活指导

(1)合理安排日常生活,建议病人戒烟戒酒,保证良好的睡眠,保持生活规律。

(2)加强营养,勿进食辛辣刺激性食物,宜多吃增加免疫作用的食物、新鲜的水果和蔬菜。

(3)增强体育锻炼,增强体质,劳逸结合,积极治疗全身疾病。

(4)注意手卫生,保持眼部皮肤清洁,及时清理分泌物,避免过度视疲劳,定期按摩眼部。

2.疾病知识指导

向病人解释本病的特点,及时治疗各种传染病,如腮腺炎、流行性感冒、肺炎,急性咽喉炎等。远离疾病传染人群。

3.延续性护理

(1)嘱病人定期复诊,寻找到原因者,应积极针对病因治疗,如抗结核、梅毒、真菌治疗。

(2)泪腺萎缩引起眼干燥者,可滴人工泪液保护角膜。

预后
此内容为收费内容
预防

1.合理安排日常生活,建议病人戒烟戒酒,保证良好的睡眠,保持生活规律。

2.加强营养,勿进食辛辣刺激性食物,宜多吃增加免疫作用的食物、新鲜的水果和蔬菜。

3.增强体育锻炼,增强体质,劳逸结合,积极治疗全身疾病。

4.注意手卫生,保持眼部皮肤清洁,及时清理分泌物,避免过度视疲劳,定期按摩眼部。

作者
杨华胜;叶慧菁
来源
现代眼科手册,第3版,978-7-117-18624-7
眼表疾病学,第1版,978-7-117-05602-9
中华眼科学:全3册,第1版,978-7-117-18948-4
眼科学,第1版,978-7-117-11127-0
眼科护理与操作指南,第1版,978-7-117-28053-2
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