英文名称 :secondary atrophy
继发性泪腺萎缩(secondary atrophy)常因急性泪腺炎、慢性泪腺炎或泪腺脓肿,使泪腺组织大量破坏,代之以纤维瘢痕而导致的萎缩。此外,泪腺排出管道外伤,睑部泪腺摘除术,沙眼、化学性或热烧伤等所致的结膜病变、结膜瘢痕化、泪腺排出管道阻塞,均可致泪腺继发性萎缩。
凡外伤(机械性损伤、热烧伤、化学腐蚀伤、手术)、疾病(沙眼,天疱疮、Stevens‐Johnsen综合征等)直接伤及泪腺组织,或阻塞泪腺排泄管及其出口,从而发生泪腺的继发性萎缩。睑部泪腺摘除术后,外伤性眶部泪腺移位,肿瘤压迫等均可不同程度影响泪腺管的排泄功能,致泪腺继发性萎缩。各种泪腺的病变或炎症,如急慢性泪腺炎、泪腺脓肿、泪腺肿瘤、泪腺放射治疗等均可引起不同程度的泪腺萎缩。
泪器的组成分为分泌系统和导流系统两个部分。
1.分泌系统主要由泪腺和副泪腺(包括Krause腺、Wolfring腺等)组成,专司泪液的分泌。
2.导流系统包括泪腺腺管、泪小点、泪小管、泪囊和鼻泪管,负责泪液的输送及排出。
1.基础泪液分泌和反射性泪液分泌
(1)当受到物理和情感性刺激时,可引起泪腺的分泌增加,这种分泌被称为反射性分泌。
(2)当不受刺激时,检测到的结膜囊泪液量称为基础分泌量,包括Krause腺、Wolfring腺、Zeis腺、Moll腺和睑板腺、结膜杯状细胞和结膜上皮等分泌所产生的泪液成分。
2.泪液的导流动力学
(1)泪液生成后从结膜囊外上方流经整个结膜囊后达到内眦部的泪湖,然后通过泪道排出。
(2)闭睑时泪囊部眼轮匝肌收缩,泪小管变窄,泪囊扩大,泪液进入泪囊;开睑时,肌肉松弛,泪小管扩大,泪湖的泪液进入泪小管,同时泪囊变小,泪囊中的泪液进入鼻泪管。
1.血常规进行白细胞计数和分类检查。
2.分泌物进行涂片和细菌培养。
3.眼球突出或运动障碍者应行颅脑和眼眶CT扫描检查。
在泪腺尚未完全萎缩时,应积极对因治疗和控制炎症,尽量保护有功能的泪腺细胞。皮质类固醇激素是常用药物。此外,已出现眼干燥症状者,应滴人工泪液或戴亲水性角膜接触镜。
1.生活指导
(1)合理安排日常生活,建议病人戒烟戒酒,保证良好的睡眠,保持生活规律。
(2)加强营养,勿进食辛辣刺激性食物,宜多吃增加免疫作用的食物、新鲜的水果和蔬菜。
(3)增强体育锻炼,增强体质,劳逸结合,积极治疗全身疾病。
(4)注意手卫生,保持眼部皮肤清洁,及时清理分泌物,避免过度视疲劳,定期按摩眼部。
2.疾病知识指导
向病人解释本病的特点,及时治疗各种传染病,如腮腺炎、流行性感冒、肺炎,急性咽喉炎等。远离疾病传染人群。
3.延续性护理
(1)嘱病人定期复诊,寻找到原因者,应积极针对病因治疗,如抗结核、梅毒、真菌治疗。
(2)泪腺萎缩引起眼干燥者,可滴人工泪液保护角膜。
1.合理安排日常生活,建议病人戒烟戒酒,保证良好的睡眠,保持生活规律。
2.加强营养,勿进食辛辣刺激性食物,宜多吃增加免疫作用的食物、新鲜的水果和蔬菜。
3.增强体育锻炼,增强体质,劳逸结合,积极治疗全身疾病。
4.注意手卫生,保持眼部皮肤清洁,及时清理分泌物,避免过度视疲劳,定期按摩眼部。