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范先群;张虹;郑邦和
概述
皮脂腺癌（sebaceous gland carcinoma）是我国常见的眼睑恶性肿瘤之一。多发于中老年女性，好发于上睑，常起源于睑板腺和睫毛的皮脂腺。如起自睑板腺，初起时为眼睑皮下小结节，与睑板腺囊肿相似，容易误诊。以后逐渐增大，睑板弥漫性斑块状增厚，相应的睑结膜呈黄色隆起。如起自皮脂腺，则在睑缘呈黄色小结节，表面皮肤正常。部分患者的肿瘤呈派杰样浸润生长，易误诊为结膜炎。当肿块逐渐增大后，可形成溃疡或呈菜花状。皮脂腺癌恶性程度高，可向眶内扩展，并可发生局部或远处转移。
病理学
组织学上，肿瘤由不同分化程度的细胞组成小叶状。分化好的区域常在肿瘤细胞小叶中心，肿瘤细胞呈皮脂性分化，有丰富的精细的空泡状胞质，核位于中央或稍向周边移位。分化不好的肿瘤显示退行发育，大多数细胞呈多形性核，有明显的核仁，胞质少。核有丝分裂活动中等度增加。有丝分裂常不典型，且奇形怪状。冷冻切片用油红O作脂肪染色，有助于明确诊断。
肿瘤可以上皮内方式扩散，侵犯表面上皮，呈单个细胞或小细胞巢，缺少细胞间桥，压挤邻近上皮细胞，呈Paget样扩散。另有一型由瘤细胞整层厚度替代表面上皮。
临床表现
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影像学检查
超声直接探查显示病变区形状不规则，内回声中等，分布不均，有块状回声，颈部、颌下淋巴结超声检查可观察肿瘤有无局部淋巴结转移，为指定治疗方案提供依据。CT影像显示眼睑不规则高密度块影，后界清楚，范围明确（图2）。
图2 皮脂腺癌水平CT
右外侧眼睑不规则高密度块影，后界清楚，范围明确
治疗
手术治疗为主。病变局限时，病理控制性手术切除预后较好。如病变已侵及邻近组织，术后易复发。
预后
此内容为收费内容
来源
中华眼科学:全3册（上）,第1版,978-7-117-18948-4
眼科学(第9版),第1版,978-7-117-26667-3
