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已收藏英文名称 ：actinic keratosis
光化性角化病是一种常见的皮损，在中老年人中通常表现为多发性红色或黄棕色干燥覆有鳞屑的皮损。它也被称为日光性角化病。
日光照射、电离辐射。
1.肥厚型光化性角化病伴皮角：活检是区分皮角与鳞状细胞癌、脂溢性角化、疣、外毛根鞘瘤和基底细胞癌的方法。肥厚型光化性角化病表现为皮肤突起增厚伴有鳞屑。
2.苔藓样光化性角化病：最常见于躯干和上肢。因其出现粉红色和珍珠状外观，必须鉴别基底细胞癌。
3.增殖型光化性角化病：通常在治疗后再次出现，其特征是直径大于1cm。临床应与鲍恩病或鳞状细胞癌相鉴别。
4.色素沉着型光化性角化病：必须进行活检，以鉴别雀斑样痣、原位恶性黑色素瘤和日光性雀斑样痣。
5.光化性唇炎：特征是唇红边缘见红色，有时粗糙的皮损。
成熟皮损的特征是质硬、突起的鳞屑（图1），直径通常小于或等于1cm。早期皮损表现为红斑伴有少许鳞屑。随着病程的进展，鳞屑变厚变黄（图2），可类似于小的鳞状细胞癌。触诊时，病灶粗糙刺手（图3）。
图1一名患者前额见有光化性角化病，显著特点是其粗糙的触感，类似于砂纸
引自：Ferri皮肤病实用速查（第2版）.第1版.ISBN:978-7-117-33176-0.主编:
图2背部光暴露区见高出皮面伴有鳞屑的皮损。搔刮皮损时可引起疼痛
引自：Ferri皮肤病实用速查（第2版）.第1版.ISBN:978-7-117-33176-0.主编:
图3一名户外运动者的大腿伸侧可见隆起、粗糙的光化性角化病皮损
引自：Ferri皮肤病实用速查（第2版）.第1版.ISBN:978-7-117-33176-0.主编:
皮损周围皮肤常表现出日光损伤的其他特征，包括萎缩、色素变化和毛细血管扩张。
对复发性皮损或诊断不明确者可进行皮肤活检，以排除鳞状细胞癌或基底细胞癌。
一线治疗
•液氮冷冻手术。
二线治疗
• 外用5⁃氟尿嘧啶乳膏。
•外用咪喹莫特乳膏。
•外用双氯芬酸钠凝胶。
•二氧化碳激光。
•皮肤磨削术。
•刮除术。
三线治疗
•手术切除。
•光动力疗法：联合氨基酮戊酸和蓝光。
•口服维A酸。
光化性角化病患者罹患鳞状细胞癌的风险为6%～10%。光化性角化病引发侵袭性鳞状细胞癌的危险因素包括：解剖部位（唇、耳、四肢）；皮损特征（溃疡、硬结、角化过度、增殖、炎症、出血、大面积和深度）；色素改变（任何出现的快速变化、出现多发性皮损、其他紫外线引起的皮损征象）；伴发疾病（淋巴瘤、白血病）；药物使用（免疫抑制剂、增加光敏性的药物）。
