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鳞状细胞乳头状瘤
基本信息

英文名称 :squamous cell papilloma

概述

鳞状细胞乳头状瘤(squamous cell papilloma)起源于眼睑复层鳞状上皮,是眼睑最常见的良性病变,也称纤维上皮息肉、软垂疣或皮肤乳头状瘤。部分病变由人乳头瘤病毒感染引起,其余病变原因不明。病变可单个或多发,常累及睑缘,表面可有蛋白角化痂,颜色与邻近正常眼睑皮肤相同,无蒂或有蒂。显微镜下,病变呈指状突起,中心为纤维血管组织,表皮显示有棘皮化和表皮角化过度,也有局灶性角化不全区域。诊断主要依靠典型的临床表现和病理组织学特征。鉴别诊断包括皮脂溢性角化病、寻常疣和皮内痣。治疗主要是对较小的病灶一般采取随访观察。如果病灶过大影响美观,可以进行手术切除。切除时需连同基底部一起切除,否则容易复发。有时也可采取冷冻或者激光切除治疗。

病因和发病机制

鳞状细胞乳头状瘤是良性肿瘤,多见于成年人,角膜缘型可以累及角膜组织。文献报道部分病例的发生可能与人类乳头状瘤病毒(human papilloma virus,HPV)感染有关,最多见与HPV  Ⅵ和Ⅺ型病毒感染有关。

组织病理学检查,可见病变由多个小叶组成,呈指状突起,每个突起的表面为无角化的复层鳞状上皮覆盖,细胞形态和极向正常,无细胞异型性,瘤细胞间可见数量不等的杯状细胞。每个突起的中央为纤维组织及血管组成的纤维血管束,组织内有炎性细胞浸润。

临床表现
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辅助检查

裂隙灯角膜显微镜检查,肿瘤表面不平,似有多数小的乳头状结构,半透明,可以隐约看到瘤体内含扩张弯曲血管。

诊断
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鉴别诊断
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治疗

手术切除,切除要彻底。如切除不彻底,极易复发。可联合冷冻、激光治疗,对复发者术后加用丝裂霉素C局部点眼。

如瘤体较大,切除后的结膜缺失范围较大,可行自体角膜缘组织移植,或用以羊膜为载体培养的自体或异体角膜缘上皮干细胞膜片移植术,可以取得良好的效果。

患者教育

确定肿物性质很重要,建议首选切除组织送病理检查。

预后
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作者
范先群;张虹;郑邦和
来源
现代眼科手册,第3版,978-7-117-18624-7
中华眼科学(上、中、下册),第3版,978-7-117-18948-4
临床角膜病学,第1版,978-7-117-18194-5
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