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已收藏英文名称 ：eyelid retraction
正常上眼睑在上方角膜缘下约1~2mm，同时正常下眼睑位于或是稍高于下方角膜缘。在眼睑退缩的患者中，眼睑被牵拉离开角膜缘，从而导致上、下巩膜暴露。上眼睑功能异常通常与甲状腺相关眼病有关。也可以发生于医源性或创伤导致的中板层紧缩；轮匝肌张力降低引起的提上睑肌无对抗功能；上直肌提上睑肌复合体过度刺激引起的下直肌受限；中脑前侧病变。对于下眼睑，甲状腺相关性眼病的患者通常会发生过度回缩。它也可以继发于下直肌大部切除或者继发于下睑缩肌（睑筋膜囊）产生瘢痕的下眼睑手术。显著的眼球突出可以随着眼球前移导致眼睑回缩从而引起上、下眼睑退缩。
眼睑退缩（eyelid retraction）可能有三种主要病因：肌源性、神经源性和机械性。肌源性病因最常见，上睑退缩是甲状腺眼病常见的表现（图1）。眼眶炎症和纤维化会影响上睑提肌和Müller肌，导致源性眼睑退缩。最近的一项研究发现，采用CT显示临床上90%单侧眼睑退缩伴有甲状腺眼病患者都有上睑提肌及其肌腱增厚的改变。下直肌紧张可以造成上直肌和上睑提肌的过度刺激而导致上睑退缩。上睑下垂手术的过度矫正也是肌源性眼睑退缩的一个原因。垂直肌的斜视手术也可导致眼睑退缩，尽管此时下睑退缩可能更为常见（图2）。
单侧神经源性眼睑退缩可能是对侧眼上睑下垂的反应，也是Hering现象的结果，即一侧上睑下垂的肌无力导致双侧提上睑肌神经支配的加强，结果形成对侧非上睑下垂眼的眼睑退缩。这一类型的神经源性眼睑退缩不能表现为双侧性。在面神经麻痹患者中单侧神经源性眼睑退缩更常见，发病时眼轮匝肌麻痹，而上睑提肌功能不受影响，故眼睑向上拉起，特别在仰卧位时明显（表1）。
表1上睑退缩的原因
引自：眼眶及眼附属器疾病.第1版.ISBN:978-7-117-28238-3.主编:
图1甲状腺相关眼病眼睑退缩。A.由甲状腺眼病引起的左上睑轻度退缩。B.眼睑退缩在向下凝视时加重。C.所有4种严重眼睑退缩，外侧较内侧严重。本例患者下方巩膜暴露明显（Courtesy of Peter Dolman，Vancouver，Canada）
引自：眼眶及眼附属器疾病.第1版.ISBN:978-7-117-28238-3.主编:
由于两种情况经常同时出现，所以眼睑退缩应该与眼球突出相鉴别。眼眶减压术可以减轻眼球突出的程度，但很少能减轻眼睑的退缩。更常见的是，由于提肌的纤维化，眼睑退缩持续存在。事实上，如果眼眶眶底被减压，眼球的下移可能会加重上睑的退缩。
图2医源性眼睑退缩。A.左上睑下垂修复术后发生眼睑退缩。B.患者几年前采用睑板结膜瓣转位进行了下睑重建，术后导致上睑和下睑发生退缩
引自：眼眶及眼附属器疾病.第1版.ISBN:978-7-117-28238-3.主编:
如果眼睑成型手术时皮肤切除过多，会导致机械性眼睑退缩。创伤也可能导致组织功能不全，在伤后组织重建或伤口延迟愈合时可见。此外。无意中将皮肤、眼轮匝肌或上睑提肌等组织与眶隔进行连接，也会导致机械性退缩；上睑经眶隔与眶上缘相连也可引起眼睑退缩。更常见的可导致瘢痕性睑退缩的原因包括撕脱伤、感染或眼睑皮肤炎症和烧伤等。不常见的原因是浸润性肿瘤、带状疱疹、化学损伤或眼睑重建术后改变。眉毛固定是另外一种导致瘢痕性睑退缩的医源性原因，通常见于麻痹性眉下垂和整形手术后。
1.眼部检查：视力、眼球突出度、眼外肌功能和眼底检查。
2.实验室检查：甲状腺功能检查，包括血清T3、T4、TSH水平，吸碘率，T3抑制试验和TRH兴奋试验等。
3.影像学检查：B超或CT扫描眼外肌。
眼睑退缩手术目的主要为维持视功能及保护角膜，其次是恢复外观。甲状腺相关眼病引起的眼睑退缩，需先控制疾病进展，在静止期方可采取手术治疗。甲状腺相关眼病，常需要一种以上的手术，应首先行眶减压术，再行斜视矫正术，最后行眼睑退缩矫正术。外伤或手术后引起的眼睑退缩亦应稳定半年后进行。眼睑退缩最常用的手术方法是眼睑缩肌后徙术，该方法对轻中度眼睑退缩有效。严重的下睑退缩需行“连接体”植入。少数前层缺失的病例需利用皮片或皮瓣进行修复。
1.长期随访的必要性，疾病病因不确定，常表现为慢性进展性。
2.疾病可能引起的眼部并发症，包括视力下降。
3.定期复查影像学和实验室检查。
