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已收藏动眼神经的核上性、核性或周围性病损，都可造成上睑下垂，常可伴有其他眼外肌的麻痹或瞳孔集合运动的异常。此种上睑下垂是神经系统疾病的体征之一。
1.动眼神经麻痹：因动眼神经麻痹所致。多为单眼。常合并动眼神经支配的其他眼外肌或眼内肌麻痹，可出现复视，瞳孔异常。其病变的性质可以是发育异常，也可以是外伤、肿瘤、炎症、血管病变以及内分泌或代谢性疾病如糖尿病等。
2.后天获得性Horner综合征：为交感神经麻痹的部分症状，多见颈部手术、外伤与甲状腺疾病患者。因Müller肌的功能障碍，上睑轻度下垂，下睑略高形成小睑裂，眶内平滑肌麻痹，眼球后陷，因瞳孔开大肌麻痹，合并瞳孔缩小，颜面无汗、皮肤潮红、温度升高称为Horner综合征。
3.偏头痛性上睑下垂：在偏头痛发作时或发作后出现轻度的肢体瘫痪或眼肌麻痹上睑下垂，头痛缓解后，可持续一段时间。
4.多发性硬化症：为中枢神经系统原发性脱髓鞘疾病。少数患者可有动眼神经、外展神经麻痹，而致上睑下垂、眼肌麻痹等症状出现。
后天性上睑下垂以治疗原发病为主，如原发病稳定，也可考虑做上睑下垂矫正术。术前应检查患者上直肌的功能，若上直肌功能差，则易发生术后暴露性角膜炎，故手术时上睑不能提得过高。
手术方法有：①睑板部分切除术：适用于轻度上睑下垂即下垂程度在3mm以下者，切除睑板的宽度与下垂程度之比是1∶1；②提上睑肌缩短术：适用于上睑提肌肌力较好（5mm以上），而上睑下垂较轻的患者，做重睑切口，游离提上睑肌后，依据下垂轻重切除一段肌肉，将肌肉断端与睑板重新缝合固定；③额肌悬吊：适用于上睑提肌肌力差或上睑提肌缩短无效者，上直肌功能不全者慎用。用阔筋膜或组织代用品（硅胶片、尼龙缝线等），置入剥离的皮下隧道内，上端与额肌缝合固定，下端缝合在睑板上半的前侧；④额肌瓣转移悬吊术：适用于上睑提肌肌力差或上睑提肌缩短无效者。在眉中1／3区形成蒂在上的额肌瓣，经眶隔后或眼轮匝肌后与睑板缝合固定，通过额肌收缩上提眼睑。
