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已收藏英文名称 ：chancroid
中文别名 ：软下疳
软性下疳（chancroid）是由杜克雷嗜血杆菌（H.Ducreyi）引起的一种性传播疾病。近年来全球发病率已经逐渐下降，流行区主要为非洲和加勒比地区。临床特点为外生殖器局部皮肤黏膜出现丘疹、脓疱，破溃后形成溃疡，疼痛明显并伴有腹股沟淋巴结肿大。
本菌于1889年由Ducrey发现，因而得名。本菌生长时需要Ⅹ因子，不需要Ⅴ因子。无荚膜，侵袭力不强，主要引起皮肤黏膜的局部感染，不引起血流感染和其他严重感染。
1.流行情况
本病主要发生于热带和亚热带地区，近年来全球发病率已经逐渐下降，目前流行区主要为非洲和加勒比地区。本病是非洲生殖器溃疡最常见的原因。东南亚一些国家也较常见。目前我国并不常见本病，其部分原因可能是检测能力不足导致漏诊。
2.传染源
患者为传染源，在皮疹尚未破溃成溃疡前即可有传染性。
3.传播途径
主要为性接触或其他直接接触。
4.易感人群
近期有不洁性接触者为高危人群，HIV感染亦是高危因素。
1.涂片镜检
分泌物涂片是病原学检查的重要方法。可从溃疡基底的脓性分泌物或淋巴结脓液取材立即送检。可见多形性革兰氏阴性杆菌典型者呈“鱼群”样排列。由于常有其他菌丛的干扰，有时仅靠涂片难以诊断。
2.细菌培养
细菌培养是最可靠的确诊方法。但需要较高的生长条件，即便应用特殊培养基，其敏感性仍低于80%。
3.核酸检测
可用PCR法检测16S rRNA保守序列，弥补细菌培养敏感性低的不足，是值得期待的方法，但目前美国FDA尚未批准。
4.血清学检测
可用胶体金免疫层析法、免疫荧光法检测特异性抗原，酶免疫法检测特异性抗体。尚处于研究阶段。
关键是抗菌治疗。美国CDC推荐方案如下：①阿奇霉素1g，顿服，1次/d；②头孢曲松250mg静脉用药，1次/d；③环丙沙星 500mg，2次/d，持续 3天；④红霉素500mg，3次/d，持续7天，也可用罗红霉素。HIV感染者可能需要更长疗程的抗菌治疗。需注意，目前已经有对环丙沙星、红霉素、氨苄西林、四环素、复方磺胺甲𫫇唑等药物耐药菌株。
治疗开始3~7天后需随访患者。治疗有效者，治疗开始3天内主观症状会减轻，7天内客观体征会减轻。若治疗无效，要考虑是否诊断错误、合并其他STD、患者感染了HIV、服药依从性不佳、抗菌药物耐药等可能性。痊愈所需时间取决于病灶大小，大型溃疡可能需要超过2周时间才能愈合。淋巴结病灶的缓解一般晚于溃疡病灶，可能需要针刺抽吸或切开引流。
本病易合并其他STD，因此确诊本病者需同时检测HIV，若结果阴性，则应于3个月后复查梅毒、HIV感染标志物。
尚无特殊预防措施。早期诊断并治愈患者可减少传染。患者治疗期间应避免性生活。患者起病10天内性接触过的性伴侣，无论是否出现本病表现，都应接受检查和治疗。避免可疑不洁性接触。
