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视交叉下方的病变
概述

视交叉下方为蝶鞍区,蝶鞍区附近的病变常导致双颞侧视野发生缺损,而缺损的尾端总终止于垂直正中线。最常见为垂体腺瘤,再则脑膜瘤、血管瘤、颅咽管瘤等等。很少为炎症引起。

视交叉部下方病变以垂体瘤为例,其视野损丧发展有一定规律。视野改变先发生在颞上方再往颞下伸延,使颞半视野呈偏盲型,右眼顺时针,左眼反时针方向发展,最后留下鼻上方一小块视野。部分患者不沿此发展规律,而首先出现一弧形束状暗点,此暗点可与生理盲点相连,或在生理盲点以内,逐渐一束一束地暗点增多,束状暗点尾端均终止于视野的正中垂直线使叠加的弧形暗点变为偏盲型(图1,图2)。

垂体瘤所致视野缺损,可以首选为一偏盲型弧形束状暗点,束状暗点逐渐增多增宽,叠加成颞侧偏盲。

图1

双颞上→双颞下→双鼻下→最后留有鼻上方“小岛”状视野一块(传统的认识)

图2

作者
劳远琇;赵家良;张顺华;睢瑞芳
来源
中华眼科学:全3册,第1版,978-7-117-18948-4
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