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复视
概述

复视是把一个物体看成两个的视觉功能障碍。单用一眼时视一物为二,称为单眼复视;双眼同用时视一物为二,称为双眼复视。复视大多牵涉到神经系统病变,双眼复视与神经系统疾病的关系更为密切。

病因学

(一)单眼复视

1.屈光质病

为眼科疾病,能使所注视的物体在视网膜上形成两个物像,有时甚至产生两个以上的物像而形成多视,如角膜圆锥,角膜薄翳,前房或玻璃体中气泡、囊肿或透明异物,较大的虹膜根部断离或虹膜穿孔伤,多瞳症,无虹膜,晶状体半脱位,初期白内障等。

2.颅内病变

枕叶皮质因肿瘤或出血导致细胞伸展或分离时,可产生单眼复视。闭合性脑外伤切断额叶与枕叶眼区间的联系时,或因水肿、出血使枕叶皮质的结构关系发生变性时,也可产生单眼复视。

3.精神性

见于癔症和因长时间进行精细工作而产生视疲劳时。

(二)双眼复视

1.生理性复视

见于具有双眼单视的人,但习以为常,不被注意,属正常的生理现象。

2.斜视引起的复视

斜视分为共同性斜视和麻痹性斜视。共同性斜视常始于幼儿,多见于眼科疾病。麻痹性斜视是由于一条或几条眼外肌麻痹所引起,后天性者多见于成年,双眼复视是主要症状之一,是神经系统病变的重要临床症状。引起此类复视的常见原因有:

(1)颅内炎性或中毒性疾病:脑炎、脑膜炎或中耳病变等引起的颞骨岩突尖部炎症、白喉和肉毒中毒以及铅中毒等,均可产生相应的眼外肌麻痹,出现双眼复视。

(2)代谢障碍性疾病:如糖尿病,可致眼外肌麻痹,出现双眼复视。

(3)血管性病变:如脑出血、脑梗死、脑动脉瘤以及海绵窦炎性血栓形成等。

(4)颅内肿瘤:见于肿瘤直接压迫或颅内高压所致。

(5)颅脑外伤。

(6)自身免疫性疾病:如吉兰‐巴雷综合征和重症肌无力等。

(7)脱髓鞘疾病:如多发性硬化。

(8)遗传变性病:如线粒体疾病慢性进行性眼外肌麻痹、遗传性共济失调、进行性肌营养不良的眼咽肌型和眼肌型。

(9)眼眶部损害:包括眼眶蜂窝织炎、肿瘤、出血和外伤等。

(10)眼球位置改变引起的复视:如眼眶内肿瘤、出血、外伤、炎症以及眼部手术瘢痕牵拉等常使眼球位置改变,也会出现复视。

表1列出复视的一些病因。

表1 复视的原因

作者
赵少贞;袁佳琴
来源
简明神经病学(第2版),第2版,978-7-117-18167-9
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