色觉障碍包括色弱和色盲。色弱是指对颜色辨认能力降低,分为红色弱(长波长视锥细胞缺陷)、绿色弱(中波长视锥细胞缺陷)和蓝黄色弱(短波长视锥细胞缺陷)。色盲指辨色力消失,丧失一种颜色的辨色力称为二色视。丧失红色辨色力为红色盲,丧失绿色辨色力为绿色盲,这两类比较常见,而蓝黄色盲较少,丧失两种颜色的辨色力称为一色视,三种原色均不能辨识称全色盲,只有白、灰、黑的明暗之分。这类患者对亮度极为敏感,常有畏光表现,暗适应反而比正常人快,可伴低视力、垂直性眼球震颤、视野小的中心暗点,多为先天遗传性视锥细胞营养不良。
色觉障碍根据原因可分为先天性和后天性。
1.先天性色觉障碍
先天性色觉障碍为性连锁隐性遗传,其遗传基因带在X性染色体短臂上,即有色盲的男性将遗传基因(X染色体)经过其女儿传给外孙一代,只有携带色觉障碍基因的母亲和患有色盲的父亲,他们的女儿才发生色盲。因此,男性发生率高,约为女性的5倍。不同国家、民族、地区色盲的发病率不同,国内一项6个城市69 679人的调查报告显示,色觉障碍发生率为男性5.14%,女性0.73%。视锥细胞营养不良全色盲为常染色体隐性遗传。先天性色觉障碍是双眼病,最常见的是绿色弱,其次是红色弱、绿色盲、红色盲。除视锥细胞营养不良的全色盲外,通常有正常的视网膜功能。
2.后天性色觉障碍
后天性色觉障碍是后天获得的,即原来色觉正常者由于视网膜、视神经直到大脑枕叶皮质任何一处发生病变或受到严重损伤(如局部或全身病变、药物等)后引起的色觉异常,可以侵犯红绿色觉、黄蓝色觉,严重者甚至引起全色盲。Kollner最早提出视网膜病是以蓝黄色障碍为主,而视神经疾病则以红绿色障碍表现,临床上也证实视网膜脱离患者蓝色视野收缩,而视神经萎缩患者红色视野偏小,老年黄斑变性早期可有蓝色觉异常。后天性色觉障碍可以是单眼或双眼,如为双眼,两眼受累程度可有不同,常伴有视网膜功能(如视力、视野等)异常。后天性色觉障碍的预后随疾病转归而不同,部分疾病痊愈视力得到恢复后,色觉也可随之恢复正常。
1.体格检查
重点注意眼底的改变。
2.辅助检查
进行色觉检查。
(1)应用假同色图(色觉检查图)进行检查。
(2)应用FM‐100色彩试验及D‐15色盘试验。
(3)应用色觉镜进行检查。
1.对于先天性色觉障碍无特殊治疗。
2.对于后天性色觉障碍,应针对病因给予不同治疗。
先天性色觉障碍,由于先天性色盲与遗传有关,婚前可进行优生检查。



