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基本信息
英文名称 ：ocular toxocariasis
作者
王红;杨培增
概述
眼弓蛔虫病是由犬弓蛔虫或猫弓蛔虫的幼虫侵犯眼组织引起的感染性疾病。临床表现以慢性眼内炎症为特征，偶可引起前房积脓和玻璃体炎症。发病年龄2～31岁，多见于4～8岁儿童。患者多有养狗或养猫史，男女发病比例相似。
病因和发病机制
弓蛔虫是一种在世界各地均有广泛分布的寄生虫。美国东南地区的感染发生率较高，伦敦的感染发生率为33%，澳大利亚的布里斯班的感染发生率为100%。
弓蛔虫可通过直接侵犯眼组织引起葡萄膜炎和肉芽肿性炎症，也可通过引起免疫应答而引起葡萄膜和视网膜的炎症。
临床表现
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辅助检查
1.实验室检查
血清ELISA方法对弓蛔虫病有高度特异性。房水和玻璃体检查敏感性更高，嗜伊红细胞增多。
2.超声波检查
玻璃体强弱回声，视网膜周边部高反射块状，可见连接后极部和块状物的膜状回声，牵引性视网膜脱离征。
3.CT检查
眼内无钙化灶。
诊断
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鉴别诊断
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治疗
1.药物治疗
（1）抗蠕虫药：噻苯达唑50mg/（kg·d），1天2次，连用7天。阿苯达唑800mg，口服，1天2次，连用6天。甲苯咪唑100～200ms，口服，1天2次，连用5天。
（2）糖皮质激素：后Tenon囊下注射，适用于有显著玻璃体炎症反应的患者。泼尼松口服，0.5～1mg/（kg·d），适用于有严重玻璃体炎症反应的患者。
2.手术治疗
（1）冷凝或激光光凝：如幼虫位于黄斑中心以外3mm，应行激光治疗以杀灭弓蛔虫。
（2）玻璃体手术：药物治疗效果不佳且伴有玻璃体增生改变及牵拉性视网膜脱离的患者可行玻璃体切割术。
预后
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来源
眼内炎,第1版,978-7-117-25438-0,2018.05
