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继发性开角型青光眼的病因主要包括以下几个方面：①小梁网本身病变；②小梁网眼被异常物质阻塞；③小梁网表面和前房角被膜样组织覆盖；④由于某些眼部或全身病变引起的表层巩膜静脉压增高（表1）。
表1 继发性开角型青光眼的病因
病理学
病理改变：①小梁网本身病变，如眼球钝挫伤后，由于红细胞堆积在小梁网上，或同时伴有血凝块阻滞瞳孔，以及小梁网损伤后炎性水肿，使房水排出受阻，引起眼内压升高。②小梁网眼被异常物质阻塞，如眼内积血，特别是玻璃体积血时，可发生溶血性青光眼（hemolytic glaucoma）或血影细胞性青光眼（ghost-cell glaucoma）。两者发病机制有所不同，前者为吞噬血红蛋白的巨噬细胞、后者为退变的红细胞，阻塞小梁网，房水流出受阻而使眼压升高。另外，过熟期白内障，晶状体皮质液化并漏入前房，被巨噬细胞吞噬，巨噬细胞以及大分子晶状体蛋白亦可阻塞小梁网，使房水外流受阻，眼压升高；睫状体黑色素瘤继发的青光眼，可在肿胀的虹膜表面和小梁网内见到少量圆形吞噬黑色素的巨噬细胞（图1）。③小梁网表面和前房角被膜样组织覆盖，如继发于视网膜静脉阻塞、糖尿病性视网膜病变等视网膜缺血性疾病或炎症之后的新生血管性青光眼，由于虹膜表面和前房角新生血管和结缔组织膜形成，使周边部虹膜和小梁网紧密粘贴，引起眼压升高。
图1 继发性开角型青光眼的病理改变
继发于睫状体黑色素瘤的青光眼，肿胀的虹膜表面和小梁网有少量圆形吞噬黑色素的巨噬细胞（HE×400）
作者
赵桂秋
概述
继发性开角型青光眼的病因主要包括以下几个方面：①小梁网本身病变；②小梁网眼被异常物质阻塞；③小梁网表面和前房角被膜样组织覆盖；④由于某些眼部或全身病变引起的表层巩膜静脉压增高（表1）。 1发性开
来源
眼科病理学图谱,第1版,978-7-117-15015-6
中华眼科学,第3版,978-7-117-18948-4
