英文名称 :xerosis of conjunctive
中文别名 :角结膜干燥症;干眼综合征
结膜干燥症(xerosis of conjunctiva)是由于全身疾病或眼及其附属器病变,导致眼部泪腺细胞分泌液的数量及成分异常,致使结膜发生干燥现象。眼干燥症的发生不仅仅影响结膜,亦可同时波及角膜,故又称为角结膜干燥症或干眼综合征。
1.上皮性结膜干燥症
营养摄入量不足、吸收不良、消耗量过多、成人维生素A缺乏。
2.实质性结膜干燥症
当结膜上皮层和结膜下组织因病变而被破坏时,由于广泛瘢痕形成,副泪腺和结膜杯状细胞被破坏,以致泪液和黏液不能湿润眼球。此外,各种原因造成眼睑闭合不全,使结膜和角膜长期暴露也可引起干燥。
3.Sjögren综合征
Sjögren综合征又称眼干燥综合征,是一种以外分泌腺受侵犯为主的慢性全身性自身免疫性疾病。部分病人伴有类风湿关节炎、全身性红斑狼疮及结节性多发性动脉炎等。
根据病因及病变性质不同,结膜干燥症分为上皮性、实质性及干燥综合征(Sjögren’s syndrome)三种类型。
1.上皮性结膜干燥症
结膜上皮鳞状化生,表层局部角化,杯状细胞消失,上皮细胞胞浆内色素颗粒明显增多,基质血管扩张充血。伴有感染的病例有较多中性粒细胞浸润,可发生局部坏死及溃疡,最后瘢痕形成。球结膜刮片检查可见上皮细胞角化,杯状细胞消失,发现干燥杆菌。
2.实质性结膜干燥症
实质性结膜干燥症(xcrosis conjunctivae parenchymarous)是局部病变所致,不仅上皮干燥、结膜基质也受累。常见的致病因素为结膜组织的广泛瘢痕形成及结膜的长期外露。
3.Sjögren综合征
泪腺、涎腺及唇腺等病理变化大致相同,均以淋巴细胞浸润为主。早期腺泡小叶周围淋巴细胞及浆细胞浸润,继而大量淋巴细胞增生形成淋巴滤泡。细胞浸润导致腺泡萎缩消失,同时有结缔组织增生。部分小导管肌上皮细胞增生,形成上皮岛,常为实性,也可于中央呈现衬覆立方形细胞的管腔,此外结膜上皮有不同程度的鳞状化生及上皮下的慢性炎性细胞浸润。
1.上皮性结膜干燥症
(1)局部治疗:鱼肝油滴眼,抗生素眼膏涂眼。
(2)全身治疗:口服鱼肝油,注射维生素A或维生素AD。
2.实质性结膜干燥症
(1)对症处理致病因素。
(2)眼部滴用人工泪液等。
(3)严重者可行腮腺管移植或颌下腺移植。