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已收藏英文名称 ：cavernous hemangioma
海绵状血管瘤因肿瘤内有较大的血管窦腔，切面似海绵而得名。属于一种错构瘤，是成年人眼眶病中最常见的病变之一，约占眶内肿瘤10%~23%。
尚不明确。过去曾有学者认为本肿瘤是由毛细血管瘤转化而来，管腔内压力增高而高度扩张，形成血管窦。但临床表现和病理组织像不支持此种说法。海绵状血管瘤血管壁内有平滑肌细胞，按血管发展程度，较毛细血管更为成熟，是多种细胞成分形成的肿瘤，与毛细血管瘤一样，也是一种错构瘤。
图1 眼眶解剖图
大体病理：肿块呈椭圆形，表面光滑，质中软，内有停滞缺氧的血液故肿块为紫色，切面有较大小不等的腔隙似海绵状（图2）。
组织病理：肿块外有纤维组织包膜，肿块内有不同厚度的纤维结缔组织和平滑肌隔膜将肿块分隔成0.5~1.0mm的窦腔，腔内装有血球，腔内壁内衬着内皮细胞。偶见隔膜间质内有淋巴细胞浸润（图3）。部分窦腔血液因停留太久而机化。
超微结构：见窦壁内衬单层扁平的内皮细胞，其外有1~5层平滑肌细胞围绕，隔间质大部分为纤维细胞，其中可见平滑肌细胞。
图2 海绵状血管瘤
大体病理见肿瘤呈紫红色，有完整包膜，表面凹凸不平
图3 海绵状血管瘤纤维
纤维结缔组织将病变分隔成窦腔，腔内装有血球，窦壁内衬内皮细胞 HE×100
1.超声检查
A超显示肿物边界清，内回声波峰较高，波峰顶线与基线夹角小于45°。B超显示肿物边界清楚，有肿瘤晕，边界清楚，内回声多而强，分布均匀，中等声误差，有可压缩性。多普勒显示病变内多缺乏彩色血流。
2.眼眶CT
显示肿瘤多呈桑葚状或类圆形，注射造影剂后强化明显。
3.眼眶MRI
T1显示为中信号，T2呈高信号，注入造影剂后呈渐进性强化。
4.病理
海绵状血管瘤多呈类圆形，紫红色，有完整的囊膜，囊膜是血管窦间纤维结缔组织延续形成的，为肿瘤本身的一部分，不能与肿瘤实质分离。肿瘤借助于细小的营养动脉与全身血管沟通，导出静脉也很细。肿瘤断面为许多充满血液的血管窦。将血液排出，肿瘤体积明显缩小，且见海绵样小孔。光镜下，肿瘤由大的扩张的海绵状血管窦构成，窦壁内衬以扁平而薄的内皮细胞。
1.临床观察
位于肌锥内的海绵状血管瘤，如瘤体较小时，因其被脂肪包裹，手术时不易被找到，故可临床观察。
2.手术摘除
位于眶前部表浅的可经结膜或皮肤切除，如位置较深时，可经结膜切除或外侧开眶，眶上部者可经眶缘皮肤入路，如位于眶尖，粘连较严重者，为保护视力，可行局部切除。
