英文名称 :exhibitionism
中文别名 :露阴癖
露阴症是长期多次在陌生异性面前显露自己的外生殖器,借此来引起性兴奋的病症。又称阴茎暴露症、裸恋,是性偏好障碍的一种常见表现形式。关于成年人性器官的裸露是否属于性心理障碍,需依据不同的文化和环境综合看待。朝鲜曾有一个时期女性以露乳为美,而巴西东部的某些印第安人部落的男性,总将生殖器暴露在外,并系上五彩丝带,招摇过市,引以为美。这些都不能纳入性心理障碍的范畴。
露阴症属于心因性障碍。精神动力学派认为此症的发生与童年期的心理创伤有关,这一心理暗影的作用延续到成年,使患者在潜意识中总是有着不安全感,即所谓“存在焦虑”与“阉割焦虑”,要通过露阴行为来缓解焦虑,并增强对“男子汉雄风”的自信。Freud从种族和个体发育角度来分析,认为露阴是原始行为的释放。
行为学派则认为此症的发生常以童年期的偶然经历为契机,例如某次曾在女孩面前偶然露出阴茎,引起对方的惊异或注意,自己也获得心理满足,此后便一再故技重演,最终在露阴动作与性兴奋之间建立了条件联系。
早期的研究表明,大多数的露阴症者是非常害羞、温顺、不成熟的男性,他们关于性,特别是关于手淫以及社会和性自卑感有着罕见的清教徒式的态度。但近期的研究对这些发现产生了怀疑并指出,在露阴症者中没有发现任何证据证明他们有任何特定的人格模式,比如害羞或不果断,或是任何特别的不良家庭背景。
露阴症一般采用动力心理治疗或行为治疗,可取得一定疗效,但疗效的高低常取决于患者的求治愿望是否迫切,以及能否全面遵从医嘱坚持治疗。
1.精神分析法(psychoanalysis)
发觉患者潜意识内的矛盾冲突或致病的情结。如露阴症者可能由于幼年时常受到母亲或其他异性的嘲笑和欺侮。然后把致病的矛盾冲突或情结带到意识域,通过诱导性的阐述使其领悟,在现实原则的指导下得到纠正或消除,并建立正确与健康的心理结构。这与异装症中所用的精神分析法类同。国内外都曾使用此种疗法,并取得不同程度的疗效。
2.“橡圈弹痛法”结合“内隐致敏法” 内隐致敏法(covert sensitization)
是由Joseph Cautela(1967)首次描述的,是在想象中将有害或危险的后果与不适当的行为和性唤起以一种非常强大而有情感意义的方式联系起来的方法。橡圈弹痛法和内隐致敏法一起运用是使患者把露阴行为和疼痛刺激、惩罚性体验结合起来,建立厌恶性条件反射,使其逐渐减少并最终戒除露阴行为的一种疗法。具体做法为:在手腕上套一橡皮圈,当有露阴冲动或想在陌生异性前显露外生殖器时,即拉弹橡皮圈,同时想象在露阴时被人当场捉住受辱而身败名裂的情形,从而抑制变态的性冲动。
3.认知领悟结合行为治疗
首先利用心理动力学机制增强患者的自信心,让其有痛苦抉择的思想准备。行为治疗使用电刺激仪器,让患者再现露阴体验,在进入高潮期阈点A 时,快速给予电流刺激,使其未完成就被阻断,四周为一疗程,每周两次,每次治疗只作一次电刺激。在行为治疗的同时,加强认知领悟,指导患者作意识行为的调整,并让其自我实践。
除上述心理治疗方法外,药物治疗也取得了较好的疗效。目前用于治疗露阴症的常用药物有氯米帕明和氟西汀。