英文名称 ：exhibitionism

中文别名 ：露阴癖

指向没有防备的陌生异性暴露外生殖器从而获得性兴奋和性满足的一种行为障碍。此类患者多为未婚男性，受害者几乎均是成年女性或儿童。

这种人往往躲藏在隐蔽处，如小树林中或城市街巷的阴暗角落，等待有女性走近或来到面前时，突然钻出来暴露自己的外生殖器或以手电筒照射暴露的生殖器，使对方感到震惊、恐惧、惊叫逃跑，他们从女性强烈的情绪反应中获得性的满足。情境愈惊险紧张，他们愈感到刺激，得到的性满足也愈强烈。

他们一般与受害者保持相当的距离，不会有进一步引诱的意图，不讲威胁性质的话语，也没有攻击行为。只有在偶然的情况下，由于女方的反应不强烈而引起他们的不满，出手殴打女方或强迫女方与他进行口交。

这种人能认识到自己的行为是违法的。如果在行动之前已发现时机不对，能收敛自己，而在露阴当时如不能逃脱现场而被抓获的话，一般并不反抗，多主动认罪。

露阴症者几乎均为男性，极个别为女性。

Lasegue于1877年最先描述这种性变态表现。至今，露阴症仍是最常见的性侵犯之一。Rooth在1970年、1972年、1973年做了大量的调查，发现在欧洲、加拿大和美国，1/3的性侵犯行为是露阴。

绝大多数露阴症的受害者为16岁以上的女性，但露阴症者也常对小女孩暴露其生殖器。究其动机，一方面是小女孩很少去告发，这些露阴癖者不至于被抓获；另一方面是小女孩不懂事，对露阴症者的行为感到奇怪、有意思、有兴趣，觉得好玩，她们好奇及惊奇的反应都满足了露阴症者自恋的需要。

与小女孩不同，年纪大的女性面对他们的露阴可能表现冷淡、无动于衷或不屑一顾，女性的这种态度会使露阴者大为扫兴。

露阴者绝对不会在亲属面前做此动作。

迄今解释露阴的观点有：自恋说，自卑说，与异性社交不成熟说，恋父说，阉割焦虑说，恨女人说，羞辱或恐吓冲动说，潜伏的同性恋说，身体形象焦虑说，性交恐惧或性交欲望说，性欲亢进说等。

Christoffel（1936年）提出“阴道恐怖”的观点，即害怕女人的生殖器。认为这是露阴症的基础。

Kolarsky和他的同事们（1983年）认为，正常男人的性活动能力会因为女人求偶行为而增强。露阴症者与这种正常的行为模式恰恰相反——女人的求偶行为抑制了露阴症者的性活动，而女人的非求偶行为则激发了露阴症者的性活动。这也就是说，露阴症者暴露生殖器可以免除求偶过程所导致的生殖器结合。根据此假说，露阴症者就像窥阴症者一样，害怕女性，尤其害怕性交。他们觉得这种害怕是缺乏男子气的表现，是气馁的表现，是ED的表现。为了克服这种害怕的心理状态，某些露阴症者通过暴露生殖器和手淫的方式达到快感。

某些露阴症者曾坦率地表示对性交不感兴趣。

Langevin等人（1979年）及Lang等人（1986年）的研究均表明，即使女性主动配合，只有半数的露阴症者愿意性交。这可能是害怕女性、害怕性交所造成的，也可能是对性交缺乏兴趣的缘故。

由此可知，露阴活动是为了替代生殖器的结合。露阴症者有可能不愿意结婚，不愿意过正常的性生活。当然，露阴症者中也有许多人有正常的约会或婚姻，并过着美满的性生活。

依据行为动力学和人格特点，露阴症者可分为几种类型。

Rooth（1971年）指出2类不同的露阴症者：一类为暴露松软的阴茎的“被抑制的小伙子”；另一类是暴露勃起的阴茎，并毫无羞耻地进行手淫的“性兴奋男性”。

Rosen（1979年）指出还可分为简单退化型和恐怖-冲动型2种。

Forgac和Michaels（1982年）提出人格分型：“纯”露阴症者仅暴露其生殖器；而犯罪露阴者则有反社会的人格特点。

总之，临床上将露阴症分为2型：①温和型：他们可能与自己的露阴冲动作斗争，每一次露阴行为之后均有罪恶感；②攻击型：他们显露勃起的生殖器并且手淫，这一类人可能伴有反社会型人格障碍。

露阴症一般采用动力心理治疗或行为治疗，可取得一定疗效，但疗效的高低常取决于患者的求治愿望是否迫切，以及能否全面遵从医嘱坚持治疗。

1.精神分析法（psychoanalysis）

发觉患者潜意识内的矛盾冲突或致病的情结。如露阴症者可能由于幼年时常受到母亲或其他异性的嘲笑和欺侮。然后把致病的矛盾冲突或情结带到意识域，通过诱导性的阐述使其领悟，在现实原则的指导下得到纠正或消除，并建立正确与健康的心理结构。这与异装症中所用的精神分析法类同。国内外都曾使用此种疗法，并取得不同程度的疗效。

2.“橡圈弹痛法”结合“内隐致敏法” 内隐致敏法（covert sensitization）

是由Joseph Cautela（1967）首次描述的，是在想象中将有害或危险的后果与不适当的行为和性唤起以一种非常强大而有情感意义的方式联系起来的方法。橡圈弹痛法和内隐致敏法一起运用是使患者把露阴行为和疼痛刺激、惩罚性体验结合起来，建立厌恶性条件反射，使其逐渐减少并最终戒除露阴行为的一种疗法。具体做法为：在手腕上套一橡皮圈，当有露阴冲动或想在陌生异性前显露外生殖器时，即拉弹橡皮圈，同时想象在露阴时被人当场捉住受辱而身败名裂的情形，从而抑制变态的性冲动。

3.认知领悟结合行为治疗

首先利用心理动力学机制增强患者的自信心，让其有痛苦抉择的思想准备。行为治疗使用电刺激仪器，让患者再现露阴体验，在进入高潮期阈点A 时，快速给予电流刺激，使其未完成就被阻断，四周为一疗程，每周两次，每次治疗只作一次电刺激。在行为治疗的同时，加强认知领悟，指导患者作意识行为的调整，并让其自我实践。

除上述心理治疗方法外，药物治疗也取得了较好的疗效。目前用于治疗露阴症的常用药物有氯米帕明和氟西汀。