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人格障碍
基本信息

英文名称 :personality disorder

中文别名 :病态人格;人格变态

概述

人格(personality)是指一种表现个人特征的、比较稳定的和持续的精神活动模式或行为模式,常与性格、个性等词混用。人格在青少年时期开始形成,逐步至成年早期定型。

人格障碍(personality disorder)又称病态人格或人格变态,这种人格的某些特点过分突出,影响本人或周围人生活的和谐,因而引起别人的注目或认为必须处理,而患者本人一般不能认识或不肯承认自己有这些缺点。国外诊断人格障碍比例较高,但国内明确诊断者较少,主要是缺乏有效治疗手段,以及患者主动求治者少。

分型

目前国际上把人格障碍主要分为8种类型,即偏执型、分裂样型、社交不良型、情绪不稳定型、表演型、强迫型、焦虑型和依赖型。现分述如下:

(一)偏执型人格障碍

主要特点是敏感多疑,容易与人产生对立。这种人对别人有一种普遍的、无法理解的多疑倾向,认为别人总是在贬低或威胁自己,对自己不公平、不信任,因而自己也不相信别人,而且容易因为觉得吃了亏而激怒。因为多疑,不易与别人建立良好的人际关系,包括家庭关系。

(二)分裂样人格障碍

主要特点是孤独、淡漠,即使对家庭成员也是如此,与别人没有亲密的关系,因而很少有谈得来的好朋友。喜欢单独行动,缺乏激烈的情绪表现。没有明确的生活目标,也不能掌握熟练的谋生技巧。

(三)社交不良型人格障碍

亦称反社会性或悖德型人格障碍,是人格障碍中最令人注目的一个类型。其主要特征是不断出现违纪犯法或犯罪行为,但不等于有意的犯罪,而主要是由于在人格发展过程中未能养成公德心,因而不能遵纪守法之故。这种人初次接触时其外表并不令人讨嫌,甚至有讨人喜欢的外表或表情,对异性尤其如此。善于言辞,对自己的违纪行为并不感到焦虑或内疚,常认为是无心的或者理所当然的。心肠冷酷,忘恩负义。

(四)情绪不稳型人格障碍

在ICD-10中,此型又分为冲动型和边缘型,我国仅列出冲动型。冲动型人格障碍的主要特征是情感爆发,伴有明显的行为冲动。行为冲动而不顾后果,实际上也常引起严重后果,这种行为如果受到劝阻时可产生攻击行为或自我攻击(自伤)。情绪不稳,显得喜怒无常。对生活缺乏安排和打算,做事也常凭感情冲动,易受挫折或不易成功,但很难吸取教训。不易建立稳定的人际关系,对人“一好百好,一坏百坏”。

(五)表演型人格障碍

又称癔症性人格障碍或幼稚型性格。主要特征是情绪表达带有高度夸张色彩,引人注意,就像在舞台上表演一样。暗示性很强,很容易受别人或环境的影响。感情表达虽然热烈但不持久,肤浅易变,幼稚,受到小的挫折就会大喊大叫。好装扮自己,喜欢别人注意自己,有时言行具有一定的挑逗性。常为了追求一时感情的满足而不惜牺牲或不择手段。

(六)强迫型人格障碍

强迫型人格障碍并不少见,约70%强迫症患者有强迫型人格障碍,男性多于女性。以过分的谨小慎微、刻板、严格要求与完美主义为特征,内心常有一种不安全感或紧迫感,要求自己和别人严格遵守各种规则,甚至各种细节。待人接物刻板、缺乏变通,损害了人际关系。

(七)焦虑型人格障碍

以一贯感到紧张、提心吊胆、不安全及自卑为特征,总是需要被人喜欢和接纳,对拒绝和批评过分敏感,因习惯性地夸大日常生活处境中的潜在危险而有回避某些活动的倾向。

(八)依赖型人格障碍

以过分依赖为特征,强烈地要求获得他人保证,有寻求经常接触的倾向,回避作出决定或持续存在难以作出决策的问题,很难打消其不必要的顾虑。

诊断
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鉴别诊断
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防治

治疗比较困难。某些类型可选用认知行为治疗、森田治疗、抗抑郁剂及非典型抗精神病药物治疗。

作者
季建林;吴彦
来源
实用内科学(下),第9版,978-7-117-00724-9
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