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基本信息
英文名称 ：anorexia nervosa
英文缩写
AN
概述
神经性厌食症（anorexia nervosa）多见于女性，特别是12~18岁的青春期或青春早期者。国外报道，12~18岁女性的患病率为0.1%~1%，美国及西欧女性的患病率为0.7%~2.1%。国内尚无确切资料。
病因和发病机制
可能与多因素有关。研究显示，在1级亲属中的风险增加10倍，双生子研究也支持存在遗传和家族聚集性。现代社会将女性身材苗条作为女性美的一个重要标准，肥胖被视为缺乏魅力、不节制。研究提示，情绪和认知对神经性厌食症状的发展和持续有重要影响作用。有研究认为，厌食行为是青少年对情绪问题的回避、对父母控制的反抗或达到对父母的反控制，并且往往有刻板、强迫、追求完美、依赖性强及自我控制差等人格特征。
临床表现
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诊断
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鉴别诊断
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防治
提倡多学科团队治疗，包括医疗监测、营养咨询和心理治疗。大部分患者仅需门诊治疗。重点在于促进健康的进食行为，改变生活模式，并鼓励规律的家庭聚餐。可考虑高热量饮食，或使用营养补充剂。
心理治疗要取得患者的合作，了解发病诱因。儿童青少年的心理治疗中，以家庭为基础的治疗（family-based treatment，FBT）是唯一有循证依据的治疗手段。团体治疗更适合于年长的青少年和成人。
对抑郁、焦虑症状明显的患者，可给予丙米嗪或阿米替林；对呕吐明显的患者，可给予舒必利或氯丙嗪，有利于止吐、减轻焦虑、改善代谢及增加体重。
值得注意的是，下述情况需考虑住院治疗：①严重营养不良或治疗后体重仍在下降；②心动过缓；③收缩压<90mmHg；④直立性低血压或明显随体位而变化的脉搏；⑤低体温；⑥心律失常；⑦拒食或拒绝治疗；⑧严重水、电解质紊乱。
作者
季建林;吴彦
来源
实用内科学,第16版,978-7-117-32482-3,2022.06
